賈海英

【摘要】目的研究對股骨近端骨折患者采用保守治療和手術(shù)治療兩種治療方法的效果。方法選取2012年1月——2013年1月收治的73例股骨近端骨折的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組38例患者，對照組35例患者，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)的治療方法，對照組采用保守的治療方法。結(jié)果采用手術(shù)治療患者的治療有效率為97.4%，采用保守治療的治療有效率為82.9%。結(jié)論對股骨近端出現(xiàn)骨折的患者采用手術(shù)的治療方法，能夠更加有效的對患者進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】股骨近端骨折；手術(shù)治療；保守治療

股骨是每個(gè)人身體中最大的一種長管狀的骨骼，有上端和下端。股骨近端指的是股骨小轉(zhuǎn)子一直到骨干的中段，對于該部位出現(xiàn)了骨折的情況，對人身體造成較大的危害，因此一定要對該類患者選擇一種最為有效的治療方法，對該種骨折疾病一般有兩種治療方法，一種為保守的治療方法，一種為手術(shù)的治療方法，選取2012年1月——2013年1月收治的73例股骨近端骨折的患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，分別采用這兩種方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月——2013年4月收治的73例股骨近端骨折的患者，實(shí)驗(yàn)組有38例，其中男性21例，女性17例，年齡28-66歲，平均年齡57.8歲；對照組35例，男性18例，女性17例，年齡29歲-68，平均年齡58.0歲，兩組患者的性別和年齡等方面，差異程度較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組方法患者入院后由醫(yī)生對患者的骨折部位進(jìn)行相應(yīng)的骨牽引，從而較好的緩解患者的疼痛程度。在手術(shù)前對患者進(jìn)行X片的拍攝，檢查出患者具體的骨折部位，在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，要將骨折部位進(jìn)行相應(yīng)的抬高，高度為10cm，對患者采用硬膜外的麻醉方式，將骨折部位附近的血塊和軟組織進(jìn)行相應(yīng)的清除，對近端的軟組織進(jìn)行牽引復(fù)位，使用克氏針對其進(jìn)行臨時(shí)固定，然后使用解剖型的鋼板，對股骨近端的外側(cè)進(jìn)行固定，然后在患者的股骨大轉(zhuǎn)子處入路進(jìn)行復(fù)位操作，復(fù)位完成后置入一些特定的材料，對患者的骨折部位進(jìn)行固定，再對患者進(jìn)行相應(yīng)的縫合治療。在手術(shù)結(jié)束之后對患者注射抗生素，3天的注射治療之后，開始進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，出院后每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2對照組方法首先對患者采用常規(guī)的牽引方法，要求患者采取仰臥的姿勢，通過拍片觀察到患者骨折的具體位置，對其進(jìn)行內(nèi)收和外展的方法進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位，待患者出現(xiàn)骨折的部位進(jìn)行成功的復(fù)位之后，使用衫木制成的夾板對患者進(jìn)行固定，采取適當(dāng)?shù)牧Χ葘颊哌M(jìn)行捆綁，在愈合初期禁止患者出現(xiàn)較大程度的活動(dòng)力度，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)回醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn)治療顯效：患者在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，股骨近端骨折的部位已經(jīng)完全的愈合，能夠進(jìn)行正常的工作生活，對骨折部位進(jìn)行叩擊沒有疼痛的感覺；治療有效：患者在6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)骨折部位得到較好的愈合，能夠進(jìn)行正常的生活，在叩擊時(shí)有輕微疼痛的感覺；患者在治療6個(gè)月后進(jìn)行相應(yīng)的檢查，依然沒有得到較好的愈合情況，而且出現(xiàn)了并發(fā)癥的現(xiàn)象。

2結(jié)果

對股骨近端出現(xiàn)骨折現(xiàn)象的患者采用不同方法的治療后，實(shí)驗(yàn)組共38例患者，顯效27例，有效10例，無效1例，治療有效率為97.4%；對照組有35例患者，顯效19例，有效10例，無效6例，治療有效率為82.9%，兩組患者的治療有效率差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3討論

患有股骨近端骨折的患者大多數(shù)年齡較大，中老年人在骨質(zhì)方面本就出現(xiàn)了疏松的情況[1]。而且股骨近端的位置有較為敏感，在固定方面遇到較大的困難，甚至?xí)霈F(xiàn)骨骼變短，使患者出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。因此對患者在采用手術(shù)治療的時(shí)候選擇的是內(nèi)固定的方法[2]。在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要仔細(xì)觀察患者骨折的具體位置，并進(jìn)行骨折部位血塊等物質(zhì)的清除，將骨折端清晰的暴露出來，能夠?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的復(fù)位和固定，而且采用手術(shù)的治療方法能夠增加骨折部位固定的牢固性，減少在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。通過醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，可以在小切口和小創(chuàng)口的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行手術(shù)治療，這樣既可以減少患者的出血量，還可以使患者的骨折部位進(jìn)行較好的復(fù)位和固定[3]。而且患者能夠縮短臥床的休養(yǎng)時(shí)間，使患者盡快的投入到康復(fù)鍛煉的過程中，進(jìn)行手術(shù)治療的患者的治療有效率為97.4%，進(jìn)一步說明該種治療方法的效果較為顯著。對于采用保守治療方法的患者，臥床的時(shí)間特別長，而且需要長時(shí)間避免對骨折部位的活動(dòng)，由于該病患者的老年人數(shù)量較多，若老年人在較長的時(shí)間內(nèi)完全進(jìn)行臥床的休養(yǎng)，不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，會造成血液流動(dòng)速度減緩，身體各項(xiàng)機(jī)能也會受到較大程度的影響。因此出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象會大幅度的上升，而且該種治療方法的愈合時(shí)間較長，不利于患者骨折部位進(jìn)行良好的治愈，而且有時(shí)因?yàn)獒t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，又不能較為清楚的觀察患者的骨折部位，造成在復(fù)位的時(shí)候較不準(zhǔn)確，給患者日后的生活帶來較大的麻煩，保守治療的治療有效率僅為82.9%。待患者的病情得到一定程度的恢復(fù)后，可以進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉。鍛煉的項(xiàng)目有仰臥起坐，最初做10個(gè)，可以根據(jù)身體的不斷恢復(fù)，增加所做的數(shù)量[4]。護(hù)理人員或者患者的家屬可以對患者骨折的部位進(jìn)行適度的按摩，分別按摩兩次，早晨按摩20分鐘，晚上按摩20分鐘，從而減輕患者的疼痛，并促進(jìn)患者得到較好的恢復(fù)。

綜上所述，股骨近端骨折是一種較為嚴(yán)重的骨折情況，而且患有此疾病的患者年齡較大。通過兩種方法的治療實(shí)踐，能夠得出對患者采用手術(shù)的治療方法，能夠使患者更快更好的恢復(fù)骨折的部位，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者恢復(fù)正常的工作和生活。

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