焦陽

【摘要】目的探討無痛分娩對產(chǎn)后出血及新生兒的影響。方法選擇我院分娩產(chǎn)婦128例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對照組，每組各64例，對照組給予無痛分娩，觀察組不使用鎮(zhèn)痛藥物，觀察兩組分娩情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦VAS評分優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)后出血兩組產(chǎn)婦比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組發(fā)生宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論無痛分娩對母嬰影響小，作用可靠，無痛效果明顯，為孕婦提供安全舒適的分娩過程，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩；產(chǎn)后出血；新生兒；影響

無痛分娩指的是分娩鎮(zhèn)痛，屬于目前臨床上認(rèn)可的全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛方法，其不會(huì)對胎兒產(chǎn)生抑制，可以讓產(chǎn)婦在清醒的狀況下同醫(yī)務(wù)人員合作，鎮(zhèn)痛效果較好，對母嬰不會(huì)產(chǎn)生危害[1-2]。我院采用無痛分娩應(yīng)用產(chǎn)婦分娩過程中取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月——2013年2月我院分娩產(chǎn)婦128例，按照隨機(jī)分組分為觀察組合治療組，每組各64例。觀察組年齡21-37歲，平均年齡（28.52±3.73）歲；對照組年齡20-38歲，平均年齡（28.94±3.82）歲。兩組患者年齡、孕周等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組不給予任何有關(guān)鎮(zhèn)痛的處置。

1.2.2觀察組產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期時(shí)行常規(guī)硬膜外穿刺，在L2-3或者L3-4的間隙朝向頭側(cè)置管3-4cm，完成穿刺后將芬太尼30-40μg+羅哌卡因10ml加入生理鹽水50ml經(jīng)過導(dǎo)管首次注進(jìn)8ml，其余通過微量電子泵內(nèi)硬外麻自行調(diào)節(jié)，維持劑量為6ml/h，在全過程使用持續(xù)心電血壓血氧監(jiān)護(hù)和電子胎心監(jiān)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)采用視覺模擬評分將患者疼痛感分10個(gè)等級，數(shù)字越大表示疼痛強(qiáng)度越大；同時(shí)記錄兩組患者產(chǎn)后出血情況。同時(shí)記錄兩組新生兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及新生兒Apgar評分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取SPSSl9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）進(jìn)行表示，組間資料的比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間使用百分比進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)對比使用χ2校驗(yàn)，P>0.05，表示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，表示差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及疼痛情況見表1。

3討論

產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)子宮會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的收縮，宮頸隨之?dāng)U張，同時(shí)由于嬰兒對于盆底部位的組織產(chǎn)生壓迫及產(chǎn)婦的組織發(fā)生撕裂會(huì)讓分娩時(shí)疼痛異常明顯，這種疼痛一般來自子宮收縮和陰道直腸會(huì)陰部位，使得產(chǎn)婦無法忍受，這是目前臨床上剖宮產(chǎn)率提示的重要原因[3-4]。但是由于剖宮產(chǎn)本身存在很多未知風(fēng)險(xiǎn)，對產(chǎn)婦子宮的傷害較大，而且陰道分娩對于產(chǎn)后的康復(fù)具有重要的意義，這使得無痛分娩在產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)揮了重要作用。

無痛分娩可以消除孕產(chǎn)婦對于分娩的恐懼和由于子宮收縮所引發(fā)的疼痛，同時(shí)減輕應(yīng)激反應(yīng)，讓血液中兒茶酚胺類物質(zhì)濃度降低，改善了胎盤的血流，縮短了產(chǎn)程[5]。此外研究還發(fā)現(xiàn)無痛分娩不會(huì)增加剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率，其在第一產(chǎn)程結(jié)束及時(shí)的停止了硬膜外腔的給藥，避免了鎮(zhèn)痛藥物對于腹肌、提肛肌的抑制作用，幫助產(chǎn)婦正確的用力，不會(huì)延長第二產(chǎn)程，而且產(chǎn)婦在分娩時(shí)的應(yīng)激與恐懼心理也會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)婦對于疼痛的敏感程度，無痛分娩可以減輕產(chǎn)婦的疼痛，降低了由于社會(huì)因素造成的剖宮產(chǎn)率。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦視覺模擬評分（3.11±1.24），對照組產(chǎn)婦視覺模擬評分（7.89±2.46），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組發(fā)生宮內(nèi)窘迫2例，新生兒窒息1例，新生兒Apgar評分（9.34±1.89），均優(yōu)于對照組新生兒，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，無痛分娩對母嬰影響小，作用可靠，無痛效果明顯，為孕婦提供安全舒適的分娩過程，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒蕙蘭.無痛分娩在降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（4）：34-35.

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[3]馮世香，劉曉梅.無痛分娩在降低社會(huì)因素剖宮術(shù)率的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，l1（9）：1l-12.

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