肖敏

【摘要】目的 探討老年高血壓患者并發(fā)睡眠障礙的原因并總結(jié)其護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析近期我科收治的出現(xiàn)睡眠障礙的老年高血壓患者440例，對(duì)照組220例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)給予心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、改善睡眠環(huán)境及減輕經(jīng)濟(jì)壓力等，比較兩組患者病情改善情況。結(jié)果 觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者睡眠質(zhì)量較對(duì)照組及護(hù)理前均具有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)可顯著改善老年高血壓患者睡眠障礙。

【關(guān)鍵詞】高血壓；睡眠障礙；護(hù)理

睡眠是人體正常生理現(xiàn)象，可緩解疲勞、恢復(fù)人體活力，增強(qiáng)免疫力、提高抗疾病能力。睡眠障礙是指入睡困難或難以持續(xù)睡眠，或在次日凌晨醒來(lái)時(shí)無(wú)睡足感。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人生理機(jī)能衰退，老年高血壓病患者睡眠障礙發(fā)病率較高[1]。良好的睡眠對(duì)于老年高血壓的控制十分重要。本組研究中，筆者回顧性分析了影響老年高血壓病患者睡眠障礙的各種因素，并總結(jié)了對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年2月～2011年3月，我院治療的老年高血壓病患者440例，均并發(fā)睡眠障礙。其中，男259例，女181例；平均年齡66.6±5.1歲（60～75歲）。

1.2 方法

將兩組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組每組各220人，入院與出院前分別填寫(xiě)“影響睡眠障因素調(diào)查表”。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予有效護(hù)理措施。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.3 觀察組護(hù)理措施

（1）健康指導(dǎo)：高血壓的發(fā)生發(fā)展與不良生活方式密切相關(guān)，入院后護(hù)士要向患者詳細(xì)講解高血壓病的發(fā)病因素、發(fā)展及預(yù)后等，講解講解減輕體重、低鹽飲食、戒煙戒酒的重要性，以改善老年患者的不良生活方式對(duì)學(xué)壓的影響，同時(shí)要知道患者合理用藥。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者耐心說(shuō)明良好睡眠的重要性，減少患者焦慮抑郁的情緒，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，同時(shí)教患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適的技巧。（3） 解除患者經(jīng)濟(jì)壓力： 護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交流，了解患者內(nèi)心感受，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難者，可申請(qǐng)為患者減免部分費(fèi)用，使用便宜藥，同時(shí)做好家屬的，為治療提供保障，努力保持患者心理的平衡。（4）為者創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境：關(guān)閉比必要的機(jī)器，降低噪聲，降低房間內(nèi)的光污染，調(diào)節(jié)合適的溫度，提供單間保證隱私，定時(shí)通風(fēng)換氣；醫(yī)療護(hù)理盡可能在白天進(jìn)行，減少晚間操作，設(shè)法降低患者被動(dòng)覺(jué)醒的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料用±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，a=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者睡眠障礙狀況調(diào)查表見(jiàn)表1。護(hù)理干預(yù)前后的睡眠潛伏期和睡眠時(shí)間見(jiàn)表2。

3 討論

睡眠質(zhì)量高低對(duì)穩(wěn)定高血壓患者血壓具有重要作用。單純降壓而忽視了睡眠質(zhì)量的改善，降壓效果往往較差，重視患者臨床癥狀同時(shí)，還需改善患者睡眠狀況。高血壓患者的睡眠障礙主要是因?yàn)榛颊哌M(jìn)入睡眠的潛伏期較長(zhǎng)，入睡過(guò)程中生理性覺(jué)醒增多，使日間血壓波動(dòng)過(guò)大或升高。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)440例伴有睡眠障礙老年高血壓病患者的影響睡眠因素分析，生理因素、心理因素及社會(huì)環(huán)境因素對(duì)高血壓患者睡眠質(zhì)量影響較大。因此，護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、改善睡眠環(huán)境及減輕經(jīng)濟(jì)壓力等使得患者睡眠障礙得到明顯改善[2]。本組研究中，雖然對(duì)照組干預(yù)后睡眠質(zhì)量也有所改善，但觀察組患者護(hù)理療法后睡眠潛伏期時(shí)間降低至22.8±12.6min，而睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至305.8±81.9min，較護(hù)理干預(yù)前及對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后均明顯改善，差異具有顯著性 （P<0.05），表明伴有睡眠障礙的老年高血壓患者，有針對(duì)性地制定護(hù)理干預(yù)方案，可收到良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃若華，喬長(zhǎng)青，單絢兮，等. 神經(jīng)癥抑郁癥狀群與血清甲狀腺激素生長(zhǎng)激素、催乳素水平的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志，2001，12（06）： 122-123.

[2]張麗君，熊瓊，張麗忠，等. 老年高血壓患者睡眠狀況及其影響因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2008，24 （11） ：4-6.