薛金魚

【摘要】目的：探討產(chǎn)褥感染的預(yù)防和相關(guān)護(hù)理措施。方法：選取2012年3月～2013年3月于本院治療的40例產(chǎn)褥感染患者，采用隨機(jī)的方法將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，每組各20例患者，常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括保持室內(nèi)空氣流通、控制室內(nèi)溫度，以及指導(dǎo)下床活動等。護(hù)理組基于常規(guī)組之上，給予患者預(yù)防性護(hù)理。對兩組患者的護(hù)理效果，以及患者滿意度進(jìn)行分析對比。結(jié)果：常規(guī)組15例患者產(chǎn)褥感染現(xiàn)象消失，占75%，護(hù)理組19例患者感染現(xiàn)象消失，占95%，護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理工作中，通過采用預(yù)防性護(hù)理，可有效預(yù)防產(chǎn)褥感染，并顯著改善感染狀況，提高患者滿意度，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥感染；預(yù)防；護(hù)理

導(dǎo)致產(chǎn)褥感染發(fā)生的原因較多，大部分是由于患者在妊娠的后期曾經(jīng)有性生活，并且沒有及時的做好個人衛(wèi)生，或者有胎膜早破的現(xiàn)象發(fā)生[1]。如患者出現(xiàn)破膜現(xiàn)象較早，則有較大幾率發(fā)生產(chǎn)褥感染。為使產(chǎn)褥感染患者的感染現(xiàn)象能得到有效的改善，本文將2012年3月～2013年3月收治于本院的40例產(chǎn)褥感染患者作為研究對象，對其護(hù)理效果以及滿意程度進(jìn)行了分析討論，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本組選取的40例產(chǎn)褥感染患者隨機(jī)分為兩組，護(hù)理組20例，其中14例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為22.3～34.6歲，平均年齡為（26.4±3.3）歲；常規(guī)組20例，其中12例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為23.5～33.2歲，平均年齡為（24.5±4.6）歲。兩組患者的年齡、營養(yǎng)狀況，以及生產(chǎn)經(jīng)歷等均無明顯差異，以P<0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有很好可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，即對患者進(jìn)行生活護(hù)理，包括保持室內(nèi)空氣流通，控制室內(nèi)溫度，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行床下活動等[2]。并建立良好的病房環(huán)境，以使產(chǎn)婦保持愉快的心情，進(jìn)而增強(qiáng)睡眠質(zhì)量。

護(hù)理組患者以常規(guī)組護(hù)理為基礎(chǔ)，予以預(yù)防性護(hù)理。首先對患者進(jìn)行病情觀察，包括生命體征的監(jiān)測，對產(chǎn)后陰道出血狀況，以及子宮收縮狀況進(jìn)行密切觀察，并對患者的出血量，進(jìn)行正確的估計。同時注意患者傷口的愈合狀況，如患者的傷口是否有滲血、紅腫發(fā)炎，以及疼痛硬結(jié)等現(xiàn)象發(fā)生，并對惡露進(jìn)行觀察，包括其性狀、色，及氣味等方面的情況。以及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，進(jìn)而有效預(yù)防產(chǎn)褥感染發(fā)生擴(kuò)散現(xiàn)象。如有異常現(xiàn)象的發(fā)生，則應(yīng)及時報告醫(yī)生，以采取相應(yīng)處理措施。當(dāng)產(chǎn)婦的體溫>39℃時，應(yīng)采取物理降溫的措施，同時指導(dǎo)患者多食用易消化，以及高熱量和富含維生素的食物，并囑咐其多飲水。根據(jù)病患藥物敏感試驗結(jié)果，以及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，予以患者適當(dāng)?shù)目股?，以減少病患疼痛感，并有效控制感染。如為會陰側(cè)切者，則囑咐患者采取健側(cè)臥位，并注意使切口處保持干燥，清潔干凈。按時進(jìn)行會陰部位的護(hù)理，采用苯扎溴銨溶液進(jìn)行沖洗，或者進(jìn)行擦洗，一日二次。如為會陰水腫者，則予以患者局部濕敷硫酸鎂。如為下肢血栓性靜脈炎者，則將患者的患肢體進(jìn)行抬高，予以局部熱敷，以減輕患者腫脹程度，并起到促進(jìn)血液循環(huán)的作用。

其次對患者增強(qiáng)孕期保健。對于貧血的產(chǎn)褥感染患者，應(yīng)給予糾正并采用新法接生。同時護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，其在產(chǎn)褥感染的預(yù)防中具有重要的作用。對于使用的接生用具，以及產(chǎn)房等，全部應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。對于已經(jīng)感染的產(chǎn)婦，需對其進(jìn)行隔離?；颊咚褂眠^的被褥，以及所有的用具等，全部應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。在產(chǎn)褥感染的預(yù)防中，應(yīng)對病患的情況進(jìn)行密切的觀察，并進(jìn)行準(zhǔn)確及時的記錄。包括其全身癥狀，以及惡露和發(fā)熱狀況等。另外，應(yīng)對產(chǎn)褥感染患者定期進(jìn)行體溫測量。如產(chǎn)褥感染患者有發(fā)熱現(xiàn)象，則可采用溫水或者中藥煎水，對患者進(jìn)行擦浴，以有效控制體溫。患者在臨床前60天之內(nèi)，應(yīng)避免性交和盆浴等，推廣應(yīng)用新法接生。對于醫(yī)務(wù)人員而言，在和產(chǎn)婦接觸的過程中，須佩戴口罩。在進(jìn)行軟產(chǎn)道檢查，以及胎盤和胎膜的檢查時，如有產(chǎn)道損傷的現(xiàn)象，則應(yīng)進(jìn)行及時的縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于組間數(shù)據(jù)對比，我院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對本組40例患者進(jìn)行護(hù)理之后，常規(guī)組仍有5例患者發(fā)生產(chǎn)褥感染現(xiàn)象，所占比例為25%，護(hù)理組則僅有1例發(fā)生產(chǎn)褥感染現(xiàn)象，所占比例為5%，護(hù)理組患者的護(hù)理效果以及滿意程度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

3 討論

在孕產(chǎn)婦致死因素中，產(chǎn)褥感染為重要原因之一，產(chǎn)褥感染通常包括3大癥狀，即發(fā)熱、疼痛，以及異常惡露?；颊咴诋a(chǎn)褥早期出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，其通常時由于脫水所致，一般情況下于2-3天左右即由低熱轉(zhuǎn)變?yōu)楦邿醄3]，進(jìn)而導(dǎo)致感染幾率增大。在產(chǎn)褥感染的預(yù)防和護(hù)理中，應(yīng)保持病房空氣流通，并適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度。同時應(yīng)將感染產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦進(jìn)行隔離。對于惡露未盡的患者，則應(yīng)指導(dǎo)其盡量進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動。對于病情較為嚴(yán)重的患者，則應(yīng)指導(dǎo)其采取取半坐臥位。在本文的研究中，通過對護(hù)理組20例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和預(yù)防性護(hù)理之后，僅有1例（5%）患者仍然出現(xiàn)例感染現(xiàn)象，并且患者的滿意度達(dá)到100%，其與相關(guān)文獻(xiàn)報道所提供的資料出現(xiàn)感染現(xiàn)象幾率6.67%基本一致[4]。由此可見，在產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理中，采用預(yù)防性護(hù)理可有效改善患者的治療情況，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]賈麗媛.產(chǎn)褥感染的病因及治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（18）：146-147.

[2]劉建春.產(chǎn)褥感染120例高危因素分析及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）：37-38.

[3]柴立群.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染診療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：303-304.

[4]余常春，范瑞平.產(chǎn)褥感染156例病因分析及預(yù)防措施[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（27）：43-44.