康利　袁曉東

【摘要】目的探討左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉于下肢骨科手術麻醉的效果。方法將84例患者分為兩組，實驗組選擇左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉，對照組給予布比卡因麻醉。結果實驗組無痛比率高于對照組，輕度疼痛及中度疼痛比率少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組運動阻滯評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論在下肢骨科手術中，選擇左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉，可取得較好的麻醉效果，疼痛率低。

【關鍵詞】下肢骨科手術；左旋布比卡因；腰-硬聯(lián)合麻醉；效果

手術是下肢骨科患者常見的治療方法，術前給予科學、有效的麻醉，可減少患者的疼痛感，使手術順利進行，促進疾病治療。我院于2012年4月——2013年6月對43例行下肢骨科手術患者給予左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉，其麻醉效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共84例行下肢骨科手術患者，將其分為兩組。實驗組：43例，男28例，女15例；年齡21-72歲，平均（45.51±6.14）歲；體重44-81kg，平均（51.20±2.30）kg。對照組：41例，男27例，女14例；年齡22-73歲，平均（46.23±6.22）歲；體重45-82kg，平均（51.40±2.27）kg。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2麻醉方法兩組患者均于下肢手術前1h應用咪唑安定，同時選擇晶體液10ml/kg，于麻醉前20min靜脈輸入，實驗組43例在此基礎上選擇左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉，即引導患者向下側臥下肢患側，并于L3-4腰硬間隙實施穿刺，并聯(lián)合阻滯，同時選擇0.75%左旋布比卡因（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20020570）2ml，將其溶入50%葡萄糖注射液1ml中，進行單次注射，速度控制在15s之內(nèi)，注射結束后15min可選擇仰臥。對照組41例給予布比卡因麻醉，其劑量、濃度與麻醉方法與實驗組相同。

1.3療效評定標準

1.3.1麻醉質(zhì)量評定標準無痛：經(jīng)疼痛評分，顯示為0分；輕度疼痛：偶有疼痛，無需應用相關的輔助藥物，經(jīng)疼痛評分，顯示為1分；中度疼痛：存在明顯的疼痛感，需應用相關的輔助藥物，經(jīng)疼痛評分，顯示為2分；重度評分：存在明顯的疼痛感，應用相關輔助藥物后仍無法進行手術，經(jīng)疼痛評分，顯示為3分[1]。

1.3.2運動阻滯評分標準0分：踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)恢復正常的活動能力；1分：踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)可正?；顒?，但大腿無法承受重力；2分：踝關節(jié)基本可活動，膝關節(jié)、髖關節(jié)無法正?；顒樱?分：踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)均無法正?；顒覽2]。

1.4統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS12.0軟件實施統(tǒng)計學分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1麻醉質(zhì)量比較實驗組無痛比率高于對照組，輕度疼痛及中度疼痛比率少于對照組，證實其麻醉質(zhì)量高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在下肢骨科手術麻醉中，左旋布比卡因發(fā)揮著重要的作用，其不僅取得較好的麻醉效果，而且安全、可靠，可降低患者的疼痛感，使手術能夠順利進展，在臨床醫(yī)學中得到廣泛的應用。

任玉琢等[3]人認為，應用左旋布比卡因進行麻醉，可在短時間內(nèi)恢復運動阻滯，這對減少和預防術后并發(fā)癥有著重要的意義。李元春等人認為，相比于布比卡因，左旋布比卡對血液動力學所產(chǎn)生的影響較小，更有利于循環(huán)系統(tǒng)的恢復，同時可減少心臟毒性的產(chǎn)生，其安全性較高。董鵬等人認為，在下肢骨科手術中，左旋布比卡因與布比卡因可取得相似的運動阻滯效果，但應用左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉，更有利于調(diào)控麻醉平面，可將麻醉誘導時間控制在最短范圍內(nèi)，進而可影響麻醉平面，防止其過高而導致心率異常、低血壓等現(xiàn)象的產(chǎn)生，降低麻醉對血流動力學的影響。本研究實驗組選擇左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉，對照組給予布比卡因麻醉，其中實驗組無痛比率高于對照組，輕度疼痛及中度疼痛比率少于對照組，兩組運動阻滯評分無明顯差異，證實選擇左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉對行下肢骨科手術患者意義重大。

綜上所述，對行下肢骨科手術患者給予左旋布比卡因行腰-硬聯(lián)合麻醉，可取得理想的麻醉效果，有效緩解患者的疼痛感，是患者手術成功的重要保障，值得推廣。

參考文獻

[1]楊靜.低濃度等比重左旋布比卡因用于老年人下肢骨折手術腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，15（06）：608-609.

[2]李艷.左旋布比卡因腰-硬聯(lián)合麻醉在高齡患者手術的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2009，11（10）：112-113.

[3]任玉琢，金立民.左旋布比卡因硬膜外麻醉的麻醉效能及安全性研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，13（03）：552-553.