王雪

【摘要】目的 研究分析磁共振成像檢查應(yīng)用于腦微出血的效果。 方法 對(duì)我院120例腦微出血患者進(jìn)行回顧性分析研究，對(duì)磁共振檢查的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。 結(jié)果 腦微出血患者臨床中的一些特異性病癥在經(jīng)過磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，在梯度回波T2W I均勻一致的卵圓形T2信號(hào)減低區(qū)。 結(jié)論 腦微出血患者接受磁共振檢查可以幫助對(duì)患者腦微出血的診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，為以后的治療和預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像；腦微出血；價(jià)值

腦出血、腦隙性梗死是目前世界上都共同認(rèn)為和腦內(nèi)微小血管病變有聯(lián)系的病癥，腦微出血是患者腦內(nèi)微小血管出現(xiàn)病變，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)亞臨床損害的疾病。腦微出血在臨床中的研究還不是很深入，但是其重要性已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，高血壓患者是比較容易出現(xiàn)腦微出血的群體，有學(xué)者認(rèn)為可以通過腦微出血來預(yù)測(cè)高血壓腦部再次出血的部位和可能性[1]，通過皮質(zhì)下的大量腦微出血來進(jìn)行鬧微血管病復(fù)發(fā)的判斷依據(jù)[2]。高血壓患者非常容易并發(fā)腦出血、腦隙性梗死。傳統(tǒng)的磁共振檢查沒有CT敏感，可是磁共振T2梯度回波序列和磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在腦內(nèi)出血檢查的敏感性上是比較優(yōu)秀的 [3]。此次針對(duì)腦微出血患者磁共振影響顯示來進(jìn)行深入的研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

此次一共120例患者作為研究對(duì)象，這些患者中高血壓患者68例，糖尿病患者43例。此次研究排出了繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、肝腎功能障礙及急性腦血管患者。

1.2 MRI檢查方法

MRI檢查采用1.5T超導(dǎo)MRI，常規(guī)行自旋回波T1和T2加權(quán)軸位掃描，梯度回波T2加權(quán)采用FLASH序列，TR/TE=600ms/15～20ms，偏轉(zhuǎn)角20b，層厚5～7mm，掃描16～18層，F(xiàn)OV 23cm，220-256矩陣。腦微出血（Cerebal microbleeds MBs）為T2序列上直徑約2～5mm的異常低信號(hào)區(qū)，同時(shí)需除外血管流空現(xiàn)象、海綿狀血管瘤、與外傷有關(guān)的出血，位于皮層的含鐵血黃素沉積和蒼白球鈣化（多對(duì)稱出現(xiàn)的信號(hào)丟失）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)復(fù)診確認(rèn)，120例受檢者中47例顱內(nèi)檢出微出血病灶。47例微CMBs患者，SWI上均顯示出磁敏感效應(yīng)，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、條狀、類圓形信號(hào)均勻，檢出率100%；常規(guī)序列檢出CMBs陽性35例，檢出率74.5%。 二者差異具有顯著性 （χ2=13.1，P<0.05）

3 討論

腦微出血疾病是腦內(nèi)的微小血管出現(xiàn)病變?cè)谂R床中呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)亞臨床損害的病癥，病癥具有較強(qiáng)的隱蔽性[4]。Charcot 和 Bouchard 通過對(duì)病理的研究，他們覺得微小血管損壞會(huì)引發(fā)廣義中的腦出血。目前 腦微出血在國際公認(rèn)的定義為：在T2梯度回波圖像上顯示的直徑為 2-5mm 圓形均質(zhì)的信號(hào)缺損區(qū)，周圍無水腫及占位效應(yīng)，排除靜脈血管和鈣鹽沉積。后來病理研究發(fā)現(xiàn)該類信號(hào)缺損區(qū)是微小血管周圍陳舊性的微小出血灶，有關(guān)文獻(xiàn)又稱 腦微出血為瘀點(diǎn)性出血。該種陳舊性小出血灶主要是含鐵血黃素沉積，含鐵血黃素是順磁性物質(zhì)，容易引起局部磁場(chǎng)不均勻，SWI 序列可輕易的檢測(cè)到。腦微出血不會(huì)對(duì)射線的吸收產(chǎn)生什么影響，因此和正常情況一樣，CT就無法對(duì)其進(jìn)行顯示。常規(guī)磁共振上不存在信號(hào)差異，也比較難顯示。SWI是目前對(duì)于此類疾病最佳的診斷方式。腦微出血的病例在臨床中多是認(rèn)為因玻璃樣變性以及纖維素樣壞死所致的管壁通透性增大，導(dǎo)致血細(xì)胞滲透，在血小管周圍形成了動(dòng)脈瘤，引發(fā)破裂性出現(xiàn)病灶。

隨著人的年紀(jì)不斷的增加，腦動(dòng)脈開始硬化，變得很脆弱，腦內(nèi)微小血管開始出現(xiàn)一些易損和病變，血管的透性增加，因此血液容易外滲。有些老年患者還合并一些其他心腦血管方面的疾病，比如高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病和腦供血不足等疾病。這些疾病都會(huì)加重腦動(dòng)脈硬化，與腦內(nèi)些小血管出現(xiàn)病變都是不可分開的。此次研究的患者中腦微出血的數(shù)量和部位出現(xiàn)的比較多，而且部分患者的腦內(nèi)多個(gè)部位同時(shí)存在腦內(nèi)微出血的情況，因此說明腦內(nèi)微出血和這些部位腦出血存在一定的聯(lián)系。

綜上所述，使用磁共振成像技術(shù)，對(duì)腦微出血進(jìn)行診斷能夠起到很好的診斷效果，為以后的治療乃至預(yù)后預(yù)測(cè)提供比較準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

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