李焱

【摘要】目的：探索分析心血管內科感染患者的臨床治療效果。方法：整理分析我院2010到2012年32例心血管內科感染患者治療資料和我院治療32例未感染患者作為對照組，回顧分析心血管內科感染患者的常見感染危險因素，總結臨床治療效果。結果：分析的32例心血管內科感染患者，其中以下呼吸道感染為主，約占40.6%，其余以此為上呼吸感染、泌尿生殖器感染、皮膚感染、胃腸道感染及其他感染，分別為21.9%、15.6%、12.5%、6.25%、3.12%。兩組患者的心功能、合并癥、住院時間、服用抑酸藥物和抗生素藥物方面有較明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心血管病醫(yī)院感染與心力衰竭、慢性疾病等多種危險因素有關，控制感染率主要通過合理用藥、改善慢性基礎病、縮短住院時間等，應盡早對感染的患者進行藥敏檢查，指導患者用藥，符合出院條件及時出院。

【關鍵詞】心血管內科；感染因素；臨床療效

心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。據(jù)報道心血管疾病患者的臨床感染發(fā)生率為6.24 ～ 12.8%[1]。本文研究對32例心血管病醫(yī)院感染患者治療資料進行總結分析，結果以下呼吸道感染為主，約占40.6%，其余以此為上呼吸感染、泌尿生殖器感染、皮膚感染、胃腸道感染及其他感染，分別為21.9%、15.6%、12.5%、6.25%、3.12%，兩組患者的心功能、合并癥、住院時間、服用抑酸藥物和抗生素藥物方面有較明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），現(xiàn)將研究總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的32病例，全部為心血管內科感染患者。其中男17例，女15例，年齡32～70歲，平均年齡44歲。主要基礎病為冠心病、高血壓、心律失常等心血管疾病?；颊邿o論是性別、年齡和病情輕重等方面不存在較大差異， 具有可比性， 不具有統(tǒng)計學意義（P> 0.05 ）。

1.2 方法

采用對32例心血管病醫(yī)院感染患者治療資料回顧整理分析方法，對每一例感染的心血管病患者感染的部位、相關危險因素進行統(tǒng)計分析，并總結分析兩組患者的心功能、合并癥、住院時間、服用抑酸藥物和抗生素藥物方面的差異情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPPS 13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析，P<0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 感染部位。32例心血管病醫(yī)院感染患者，以下呼吸道感染為主，約占40.6%，其余以此為上呼吸道感染、泌尿生殖器感染、皮膚感染、胃腸道感染及其他感染，分別為21.9%、15.6%、12.5%、6.25%、3.12%。見表1。

2.2感染的因素。對32例心血管內科感染患者的分析，相關的因素主要有年齡，有12例患者>65歲，占37.5%、慢性病，有6例患者，占18.75%、心力衰竭有4例患者，占12.5%、服用抑酸或抗菌藥物有10例患者，占31.25%。見表2。

兩組患者的心功能、合并癥、住院時間、服用抑酸藥物和抗生素藥物方面有較明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），我們控制感染率必須糾正心衰， 治療慢性基礎性??；加強對高齡患者病情跟蹤，早期治療；合理應用抗生素，包括用量、時間、服用次數(shù)；控制侵襲性操作，要將器械消毒，操作謹慎；縮短住院時間等[2]。

3 討論

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。醫(yī)院感染的傳播過程包括3個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。

現(xiàn)代醫(yī)療高新技術的發(fā)展、侵入性診療技術及抗菌藥物的廣泛應用、社會老齡化、免疫功能低下等社會或醫(yī)療發(fā)展等因素，都使得心血管內科醫(yī)院感染的發(fā)病率、感染部位等都在不斷變化；醫(yī)院感染發(fā)生與年齡大、機體抵抗力差、免疫力低下有關[3]；醫(yī)院感染與嚴重心功能不全，導致不同程度的肺淤血、肺水腫以及嚴重的心臟疾病導致全身各臟器組織功能下降有關[4]。

由本文研究結果可知，32例心血管內科感染患者，其中以下呼吸道感染為主，約占40.6%，其余以此為上呼吸感染、泌尿生殖器感染、皮膚感染、胃腸道感染及其他感染，分別為21.9%、15.6%、12.5%、6.25%、3.12%。兩組患者的心功能、合并癥、住院時間、服用抑酸藥物和抗生素藥物方面有較明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，心血管病醫(yī)院感染與心力衰竭、慢性疾病等多種危險因素有關，控制感染率主要通過合理用藥、改善慢性基礎病、縮短住院時間等。

參考文獻

[1]王紀興，馮建珍，錢蕊.重癥監(jiān)護患者醫(yī)院感染因素分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2006，（4） ： 12 - 14.

[2]常波. 心血管內科住院患者90例醫(yī)院感染相關因素分析[J]. 中國誤診學雜志，2010，10（27）：6702-6703.

[3]馮云，朱恒青，謝紹峰. 心血管內科患者醫(yī)院感染的相關因素及臨床特點分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（21）：4735-4736.

[4]邢楊波，郭航遠，楊芳芳，等.急性心肌梗死急診冠脈介入術后住院患者醫(yī)院感染的臨床特征[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（7）：1331-1333.