陳金煜

【摘要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機在慢阻肺急性加重期（AECOPD）的適用性和應(yīng)用前景。方法：在我院曾經(jīng)收治的AECOPD患者中選取98例合并有Ⅱ型呼吸衰竭的患者，將所選取的患者隨機分為兩組，接受常規(guī)治療的患者作為常規(guī)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受無創(chuàng)呼吸機治療的患者作為無創(chuàng)呼吸機組。觀察患者在住院期間的病情并記錄，比較兩組患者在救治情況和住院時間上的差異，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：患者出院時對患者治療的有效率和住院時間進行對比，常規(guī)組的有效率為71.4%，無創(chuàng)呼吸機組的治療有效率打到93.7%，并且無創(chuàng)呼吸機組的患者住院時間比常規(guī)組的平均住院時間少21天。經(jīng)過經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在治療效果和住院時間方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值小于0.05。結(jié)論：在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療過程中使用無創(chuàng)呼吸機，能夠起到縮短治療時間，提高治愈率，見效快的有點，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺病急性加重期；療效顯著

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種氣道阻塞方面的呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)常造成患者通氣受阻，尤其是此類疾病容易反復(fù)發(fā)作，當(dāng)患者的肺功能尚未完全恢復(fù)到正常狀態(tài)時，又受到再次感染，使患者的肺功能受損情況愈演愈烈，當(dāng)病情加重到一定程度時，不僅咳嗽、呼吸困難等癥狀會給患者的日常生活造成極為嚴重的影響，甚至?xí)率够颊叱霈F(xiàn)休克癥狀而危及患者的生命[1，2]。常規(guī)的藥物治療手段已經(jīng)療效不佳，而無創(chuàng)呼吸機的輔助治療方法可以起到較為理想的作用效果。本文以近兩年本院的98例AECOPD患者的臨床資料為依據(jù)進行系統(tǒng)分析，討論無創(chuàng)呼吸機對于此類疾病的應(yīng)用療效。

1 資料與方法

1.1 資料

收集并統(tǒng)計出2010年3月至2011年6月時間內(nèi)在我院接受AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的98位患者的完整臨床資料，并將其隨機分為兩組。常規(guī)組中女性29名，男性20名，平局年齡58歲；無創(chuàng)呼吸機組中，女性23名，男性26名，平均年齡59歲。在排除其他相關(guān)因素的影響之后，兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。經(jīng)過對患者的血液標(biāo)本進行血氣分析，結(jié)合最新的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，判定所有患者均屬于Ⅱ型呼吸衰竭。

1.2 方法

在治療期間，常規(guī)組給予吸氧，擴張支氣管以緩解呼吸困難，控制感染，祛痰以保持呼吸道暢通的治療原則。無創(chuàng)呼吸機組在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)呼吸機的治療。所用呼吸機均為同一廠家生產(chǎn)的同一型號的呼吸機，嚴格根據(jù)每位患者的病情對呼吸機進行調(diào)整，防止由于呼吸機的氧流量過大造成呼吸抑制或者由于氧流量不足而不能起到治療作用[3]。

1.3 療效分析

在治療的3天內(nèi)，要密切觀察患者的治療反應(yīng)情況，認真記錄患者的癥狀變化以及情緒波動，將治療前后心率、呼吸頻率、血氣分析等比較（總有效為有效與顯效總和）：（1）無效：患者癥狀無好轉(zhuǎn)跡象甚至惡化（2）有效：患者癥狀和各項指標(biāo)有好轉(zhuǎn)跡象、情緒穩(wěn)定、無不良反應(yīng)（3）患者癥狀和各項指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)跡象、情緒改善、無不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

通過以下圖表數(shù)據(jù)表明，兩組的療效有明顯的差異：無創(chuàng)呼吸機組的有效率高達93.7%，而常規(guī)組則僅為71.4%。

2.2 兩組動脈血氣分析對比

72小時之后，對患者的動脈血氣進行分析，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機組患者的血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2）明顯高于常規(guī)組，而二氧化碳分壓（PaCO2）明顯較常規(guī)組低，說明經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機的治療，無創(chuàng)呼吸機組的患者的情況明顯比常規(guī)組好。

2.3 兩組總住院時間對比

無創(chuàng)呼吸機組總住院時間為（15.23±3.14）d，常規(guī)組總住院時間為（35.56±4.84）d。住院時間的明顯縮短說明無創(chuàng)呼吸機的治療高效快速，而且并發(fā)的不良反應(yīng)少，患者的耐受性較好。以上三次數(shù)據(jù)對比中，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

本結(jié)果表明：無創(chuàng)呼吸機組與常規(guī)組相比：患者病情有明顯好轉(zhuǎn)、總體住院時間縮短、PaO2、SaO2 值有所提高、PaCO2值有所下降，并且患者的情緒意識保持穩(wěn)定的狀態(tài)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況。比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，無創(chuàng)呼吸機同時兼?zhèn)洳僮骱喴?、不用氣管插管、不良反?yīng)少、可短暫停用等優(yōu)勢，值得在臨床上推廣使用。無創(chuàng)呼吸機對于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療已經(jīng)得到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的認可，并且在臨床實踐中得到了證實[4]。無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全可靠，療效顯著，已經(jīng)在臨床上大范圍的開展。

參考文獻

[1]徐利劍.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭藥物治療無效時使用無創(chuàng)呼吸機的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（10）：1581-1582.

[2]高衛(wèi)星.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）：115-116

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)病分會慢性阻塞性肺病學(xué)組，慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17

[4]武愛斌.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭30例分析[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（2）：172-173