梁瑜 梁燕運

【摘要】目的：對前庭大腺囊腫掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫（膿腫）的臨床治療方法及有效性進行探究。方法：把88例前庭大腺囊腫（膿腫）患者分成對照組和實驗組，每組44例，分別使用常規(guī)造口術(shù)和掛線造口術(shù)對兩組患者進行治療，然后對兩組療效進行觀察與分析。結(jié)果：和對照組相比，實驗組的療效更加明顯（P<0.05）。結(jié)論：把掛線造口術(shù)應用在前庭大腺囊腫（膿腫）的治療中，具有創(chuàng)傷少、痛苦小、安全性高、療效好等優(yōu)點，可把之在臨床進行廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】前庭大腺囊腫；掛線造口術(shù)；臨床療效

前庭大腺囊腫是臨床上常見的女性疾病，其主要在女性的外陰部位出現(xiàn)囊腫（膿腫）現(xiàn)象，囊腫通常為橢圓形，單側(cè)較多見，其從大陰唇后 1/3 向外膨出，根據(jù)相關研究及臨床實踐可知，其主要發(fā)生在生育年齡婦女中[1]。當女性的腺管口受到堵塞后，或如果出現(xiàn)損傷性堵塞，前庭大腺分泌物就會在腺腔中積聚，從而導致囊腫現(xiàn)象的發(fā)生，如果其出現(xiàn)繼發(fā)感染，就會逐漸形成反復發(fā)作的膿腫現(xiàn)象，在反復性感染的影響下，囊腫就會不斷增大，從而就會使患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等癥狀，當病情發(fā)展到一定程度時，就會使患者的正常行走產(chǎn)生影響，甚至會嚴重影響到大小便，這樣就會在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量。因此，必須對此病的治療引起重視。本研究分別使用常規(guī)造口術(shù)和掛線造口術(shù)對兩家醫(yī)院收治的88例庭大腺囊腫（膿腫）患者進行治療，現(xiàn)把相關情況作以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料選我院及丁堡衛(wèi)生醫(yī)院2010年3月～2012年4月收治的88例庭大腺囊腫（膿腫）患者，全部患者中，年齡18～52歲，平均年齡（36.5±3.4）歲，發(fā)病時間為2.6～5.6天，平均發(fā)病時間為（3.8±1.2），初次發(fā)病48例，二次發(fā)病40例，根據(jù)就診時間順序編碼隨機分成兩組，每組44例，兩組患者的年齡、發(fā)病時間、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 處理方法

按編碼順序分為實驗組及對照組兩組分別實施常規(guī)造口術(shù)和掛線造口術(shù)。術(shù)后予阿莫西林分散片+甲硝唑片進行防（抗）感染治療，使患者的外陰部保持清潔，24小時后使用濃度為1/5 000是高錳酸鉀液讓患者坐盆，每次10min，2次/天。每周對患者進行一次隨訪，3周后每個月隨訪1次。

1.2.1 對照組

使用常規(guī)造口術(shù)進行治療，常規(guī)造口術(shù)（又稱袋狀縫合術(shù)），使用連續(xù)硬膜外對患者進行麻醉，接著在處女膜根部外側(cè)皮膚和黏膜的交界位置，從囊腫突出部薄弱位置做縱形的和囊腫等長的切口，當囊液得以完全排出后，使用生理鹽水對患者的囊腔進行清洗，然后用2-0號合成腸線以間斷縫合方式把患者的粘膜和周圍皮膚進行縫合，使縫合呈口袋狀，最后把凡士林紗條放入囊腔內(nèi)作引流，24小時后取出[2]。

1.2.2 實驗組

使用掛線造口術(shù)（改進的前庭表大腺囊腫造口術(shù)）對實驗組患者進行治療，對患者進行局部麻醉，具體措施如下：在囊腫的處女膜下和小陰唇黏膜面注射濃度為1%的利多卡因，囊腫最低處局部麻醉，接著開一個2～3 mm的切口至囊腔，以使囊液排出，使用中號彎血管鉗從穿入囊腔向上達囊腔頂處頂起并對其進行局部麻醉，切開2～3 mm[3]。把鉗尖張開，把兩根事先準備好的乳膠條同時退出囊腔，在囊腫外對兩根橡皮條進行打結(jié)并固定，為了防止兩口間的組織因缺血壞死而出現(xiàn)割裂，做好使結(jié)稍松。若為膿腫，則使用0.5%甲硝唑溶液對囊腔進行沖洗，術(shù)后12天把橡皮條取出，使留下的開口保持前庭大腺的相關功能。

1.2.3 手術(shù)

兩院分別固定一名行手術(shù)，手術(shù)時間的計算方法為：對照組從麻醉起效后開始至放置引流條完畢為止，實驗組從局部麻醉開始至固定引流完畢為止。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后恢復情況及復發(fā)率進行觀察。

1.4 隨訪

術(shù)后第一個月每周對患者進行1次隨訪，連續(xù)隨訪3周，隨訪時，主要對患者外陰局部的有無出現(xiàn)切口滲血、紅腫、血腫等現(xiàn)象進行觀察；術(shù)后1個月后，在患者每個月月經(jīng)干凈后的第3～7天進行隨訪，持續(xù)進行半年隨訪，隨訪過程中，對患者外陰切口的愈合情況和有無復發(fā)情況進行觀察，并做相應記錄。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0軟件對患者的相關數(shù)據(jù)資料進行詳細分析與處理，P<0.05為顯著差異，表明在統(tǒng)計學上有一定意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后的相關情況

由表1中的數(shù)據(jù)可知，對照組因需縫合，手術(shù)時間比實驗組長，兩組相比，差異明顯（P<0.05）；此外，實驗組患者的切口情況、術(shù)后復發(fā)率等臨床療效均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組相比，在統(tǒng)計學上有一定意義。

2.2 兩組患者術(shù)后隨訪情況

對照組術(shù)后3周隨訪時，3例切口出現(xiàn)少量滲血，2例出現(xiàn)程度不同的紅腫現(xiàn)象；實驗組中切口沒有1例出現(xiàn)滲血或紅腫現(xiàn)象。

3 討論

前庭大腺又稱巴多林腺，其主要位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，左右各一個，大約如黃豆大小，通常被球海綿體肌覆蓋，腺管較細長，長度約為1～2 cm，腺管開口位于處女膜和前庭后方小陰唇之間的溝內(nèi)。病原體通常會在性交、分娩或者陰部受到其他情況的污染時侵入。在一般情況下，是看不見前庭大腺的，當然，也無法觸摸到，一旦其因感染而發(fā)生炎癥或因外傷而出現(xiàn)瘢痕時，管口就會受阻，從而就會使分泌物在此處出現(xiàn)積聚現(xiàn)象[4]。腺管會在急性炎癥消退后出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，分泌物無法正常排出，膿液就會向清液轉(zhuǎn)變，從而逐漸形成囊腫，或者某些患者會出現(xiàn)先天性腺管狹窄排液不暢或腺腔內(nèi)的粘液出現(xiàn)濃稠現(xiàn)象，這樣就會很容易出現(xiàn)囊腫現(xiàn)象。如果出現(xiàn)繼發(fā)感染，還可能會形成膿腫，并出現(xiàn)反復發(fā)作現(xiàn)象，這樣通常需把囊腔切開，以使膿液得以排出，因此，會在很大程度上給患者的生理和心理帶來一定傷害。

相關研究表明，在臨床上，前庭大腺囊腫是婦科中的多發(fā)病和常見病，其發(fā)病較緩慢，且癥狀較少見，因此，在診療的過程中常被忽視。當患者的病情處于急性炎癥期時，其生活通常會受到較嚴重的影響，當病情發(fā)展到一定程度時，還可能會出現(xiàn)行走不便、性交疼痛、局部墜脹等現(xiàn)象，此外，月經(jīng)期間的疼痛及不適癥狀都會有所加重，