王勝寶

【摘要】目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療老年人心血管疾病的若干特點(diǎn)及療效。方法 分析在我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法的64例老年心血管疾病患者的臨床資料。結(jié)果 通過(guò)我院治療后，總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）降至正常水平的患者有52例，占本組病例81.2%，其余18.8%的患者血脂水平均有不同程度的下降，血壓基本控制在正常水平.后續(xù)通過(guò)我院不同時(shí)間的全面系統(tǒng)的治療，目前尚無(wú)1例心肌梗死事件發(fā)生.結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，在治療老年心血管疾病方面具有很大優(yōu)勢(shì)，以后必將成為主流治療方法，被廣大患者所接受。

[關(guān)鍵詞]心血管疾病 老年患者 中西醫(yī)結(jié)合

心血管疾病在老年人中是常見(jiàn)病，多發(fā)病，主要包括冠心病，心力衰竭，腦梗死等，對(duì)老年的身體健康造成極大威脅，被稱為威脅老年人健康的頭號(hào)殺手.據(jù)世界心臟聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)每死亡3人中，就有1人是因?yàn)樾难懿“Y.就目前而言，心血管疾病的高發(fā)率和死亡率仍遠(yuǎn)高于艾滋病在內(nèi)的其他疾病.可喜可賀的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研究老年心血管病的防治方面已經(jīng)取得了很大的突破.老年患者大多器官功能較差，病情較嚴(yán)重，病史也較長(zhǎng)，且有較多合并癥，病情變化快，中醫(yī)扶正固本，對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，增強(qiáng)體質(zhì)，防止病情惡化有較為獨(dú)特的作用.中西醫(yī)結(jié)合治療老年心血管疾病，既可以適當(dāng)減少西藥的一些不良反應(yīng)和副作用，又能固本培元，達(dá)到藥到病除的根本目的，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行此方面的治療，并顯示出很大優(yōu)勢(shì)，廣為患者所接受。我院采用此方法治療老年心血管疾病已經(jīng)取得較好的治療效果，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 一般資料.

選取在我院治療的64例老年心血管疾病患者，男性43例，女性21例，男女比例為2.04：1，年齡分布為60～85歲，平均70.8；病程1～48年.平均22.4年.單純冠心病6例高血壓42例，冠心病合并高血壓29例；高血壓合并有腎功能不全11例.所有患者在治療前總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）均有不用程度的升高.所有患者的心功能都符合適應(yīng)證范圍.

2 結(jié)果

經(jīng)臨床中西醫(yī)結(jié)合治療后，沒(méi)有發(fā)生1例心肌梗死或者腦卒中事件.經(jīng)過(guò)治療后有52例患者的總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）恢復(fù)到正常水平，占全部病患水平的81.2%，其余患者（18.8%）的血脂水平和血壓均有不同程度的下降，患者病情普遍得到緩解.

3 討論

心血管疾病主要是為人體運(yùn)送血液方面相聯(lián)系的病癥，給患者的心臟功能和血管的正常輸送造成嚴(yán)重阻礙，老年人的心血管疾病多由衰老造成，我國(guó)中醫(yī)普遍認(rèn)為扶正祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)，緩解老年人的衰老對(duì)治療具有非常積極的意義，但老年人的身體狀況本身較為脆弱，抵抗力不足，因此在治療過(guò)程中顯得較為困難，心血管疾病對(duì)于老年人而言具有較高的發(fā)病率和猝死率，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療.

老年人在生理功能和反應(yīng)上比不上年輕人，對(duì)藥物的反應(yīng)更加強(qiáng)烈，更易發(fā)生不良反應(yīng).由于機(jī)體功能出現(xiàn)衰退，如免疫力下降，器官功能削弱，組織結(jié)構(gòu)退化，容易出現(xiàn)各種慢性疾病.隨著老年人這些功能的衰退，生化反應(yīng)變化明顯，對(duì)藥物的耐受性明顯下降，吸收水平減少，因此對(duì)于西藥而言，很難發(fā)揮出其對(duì)于老年患者應(yīng)有的作用.

老年人的心血管疾病大多是因?yàn)樗ダ弦?，所以在治療過(guò)程中合理的引入中醫(yī)的理念，調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)虛扶正，減緩老年人的衰老過(guò)程對(duì)于治療心血管疾病具有非常積極引導(dǎo)意義，同時(shí)利用西藥控制病情，中西醫(yī)結(jié)合治療，既減少了老年人對(duì)于藥物過(guò)于敏感的反應(yīng)，又達(dá)到了治病根的具體目的.

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，心血管疾病主要與情志失調(diào)，寒邪內(nèi)侵等因素有關(guān).其病本在心脾肝腎虧虛，心脈失常.因此在治療時(shí)要重視補(bǔ)虛扶正，除重視治療脾腎兩臟虛衰以外，更應(yīng)重視心的治療.因此，在治療老年人心血管疾病時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持以降血壓、降血脂為主要治療方法.補(bǔ)腎是治療老年心血管疾病的重要方法，但要考慮腎陽(yáng)腎陰的問(wèn)題，不可盲目.腎陰和腎陽(yáng)是相互滋生的，補(bǔ)腎陽(yáng)時(shí)要兼顧腎陰.補(bǔ)腎陽(yáng)常用有仙靈脾，巴戟天，杜仲，附子，仙茅等.補(bǔ)腎陰常用藥有地黃，山英肉，枸杞子，女貞子，首烏，麥冬等.老年心血管疾病，都伴隨著心氣虛等癥狀，心氣虛就會(huì)覺(jué)得心悸，乏力，脈細(xì)弱或結(jié)代，睡眠不安.在治療中多用補(bǔ)法，常用方有天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)心，炙甘草湯補(bǔ)氣，益氣養(yǎng)陰.常用藥有黨參，沙參，人參，當(dāng)歸，阿膠，肉桂，桂枝等.此外，由于老年人的生理方面的原因，其脾胃較青，中年虛弱，在心血管疾病的癥狀重，常有脾胃受損，而此時(shí)用藥方面要格外小心，稍有不當(dāng)則會(huì)傷及脾胃.補(bǔ)脾的常用方有四君子湯，補(bǔ)中益氣湯等.常用補(bǔ)脾健脾中藥有白術(shù)，大棗，陳皮，木香，麥芽，山楂等.

合理的飲食結(jié)構(gòu)，健康的生活習(xí)慣和適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)治療血脂高有很好的療效，但在控制血脂和血壓方面，西藥起著不可替代的作用.老年人由于自身的生理方面原因，代謝功能的衰退，提倡他們必要時(shí)輔以藥物治療.可以多選用一些不良反應(yīng)小的中成藥成分的藥物.如脈樂(lè)康0.45～0.80g，3次/d；脂必妥1.05g，3次/d等來(lái)適度控制血脂在正常水平.對(duì)于降血壓方面，根據(jù)血壓的變化聯(lián)合用藥，以緩解降壓為宗旨，首選藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑.對(duì)血壓不同的患者選取不同藥物配合.對(duì)于血壓平穩(wěn)的患者，一般選用腸溶阿司匹林80mg/d，在睡前服用.在用鈣離子拮抗劑降壓是，一定要考慮患者其他方面的影響，慎重選擇其用藥.

不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，我們都需要對(duì)患者的心理和生活進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高老年人的生活質(zhì)量，保持其愉快的心情，對(duì)其病情都是有益無(wú)害的.比如，堅(jiān)持適量的戶外運(yùn)動(dòng)，控制體重，減少血脂的過(guò)分堆積，保持良好的飲食和睡眠習(xí)慣，戒煙少酒，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度.

4 結(jié)束語(yǔ)

目前我國(guó)人口老齡化呈遞增趨勢(shì)，并將持續(xù)下去.作為世界上人口最多以及世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，龐大的老年人口基數(shù)將會(huì)導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率的上升，作為醫(yī)學(xué)工作者，我們更應(yīng)該接受挑戰(zhàn)，注重中西醫(yī)結(jié)合，盡量減輕老年病患的痛楚.

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