應(yīng)少香

【摘要】目的探討分析冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏臨床護(hù)理干預(yù)的措施與護(hù)理效果。方法選擇于2011年2月——2013年5月我我院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)與主動(dòng)脈球囊反搏治療的急性心肌梗死患者34例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各17例，對(duì)照組按常規(guī)流程操作，觀察組患者加強(qiáng)對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果護(hù)理治療后觀察組患者的血壓、平均動(dòng)脈壓以及心率的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者在下肢栓塞、出血、感染等事件的發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論做好急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)期間的主動(dòng)脈球囊反搏的護(hù)理干預(yù)工作十分重要，能夠促進(jìn)患者的生命體征趨于平穩(wěn)從而利于患者的康復(fù)預(yù)后，同時(shí)能夠降低不良事件的發(fā)生率，臨床意義顯著。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)；主動(dòng)脈球囊反搏護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.022文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0024-01

急性心肌梗死由于冠狀動(dòng)脈血供減少或中斷、心肌血供不足壞死所引起，在臨床上較為常見。其發(fā)病突然、病情進(jìn)展速度快，同時(shí)可能造成心力衰竭、心律失常、休克等情況的發(fā)生，屬于危急重癥之一，對(duì)患者的生命安全有極大的威脅。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)聯(lián)合主動(dòng)脈球囊反搏治療急性心肌梗死效果顯著，且治療過(guò)程中的主動(dòng)脈球囊反搏臨床護(hù)理干預(yù)工作也十分關(guān)鍵[1]。本文選擇于2011年2月——2013年5月我我院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)與主動(dòng)脈球囊反搏治療的急性心肌梗死患者34例作為研究對(duì)象，旨在探討分析冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏臨床護(hù)理干預(yù)的措施與護(hù)理效果，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象中男性20例，女性14例；年齡介于50-85歲之間，平均年齡（62.8±11.3）歲；梗死部位：前臂10例，下壁9例，后壁8例，前臂合并下壁7例；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組按常規(guī)流程操作，觀察組患者加強(qiáng)對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏的臨床護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1主動(dòng)脈球囊反搏治療前護(hù)理展開治療前，護(hù)理人員對(duì)患者詳細(xì)解釋，講述手術(shù)的相關(guān)知識(shí)與預(yù)后情況，是患者了解主動(dòng)脈球囊反搏治療的重要性；對(duì)患者的情緒和心理進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和慰問；治療前常規(guī)備皮，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并仔細(xì)檢查主動(dòng)脈球囊反搏的相關(guān)儀器能否正常工作，并且對(duì)血氧飽和度、血細(xì)胞計(jì)數(shù)以及出凝血時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而調(diào)整術(shù)后抗凝藥物的用量。

1.2.2主動(dòng)脈球囊反搏治療中護(hù)理局部麻醉后從股動(dòng)脈插入。插管過(guò)程中準(zhǔn)備好急救儀器與急救藥品，建立深靜脈通路，預(yù)留注射給藥通路入口；排空測(cè)壓導(dǎo)管中的氣體，連接好心電圖導(dǎo)；將球囊導(dǎo)管與反搏儀連接進(jìn)行治療，密切觀察球囊充盈情況避免球囊導(dǎo)管由于充氣而發(fā)生移位的狀況。

1.2.3主動(dòng)脈球囊反搏治療后護(hù)理①心理護(hù)理：此類患者往往存在焦慮、恐慌等一系列的情緒，因此護(hù)理護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，詳細(xì)解釋患者的問題，將成功治療的病例進(jìn)行講解，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。②氣囊導(dǎo)管護(hù)理：導(dǎo)管通過(guò)使用寬膠布將其固定在大腿內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)處，避免導(dǎo)管扭曲與移位；定時(shí)觀察與清洗導(dǎo)管，避免出現(xiàn)血栓；③預(yù)防下肢栓塞：下肢栓塞是由于導(dǎo)管堵塞動(dòng)脈腔使得下肢供血不足、下肢活動(dòng)受限等所致，因此護(hù)理人員定時(shí)觀察下肢動(dòng)脈搏動(dòng)，加強(qiáng)下肢的運(yùn)動(dòng)（抬高下肢），從而促進(jìn)血液的流動(dòng)；④預(yù)防出血：長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行抗凝治療與氣囊反復(fù)地充氣、放氣容易導(dǎo)致出血，因此護(hù)理人員學(xué)做好抗凝治療的監(jiān)護(hù)，仔細(xì)注意是否發(fā)生出血狀況，可通過(guò)魚精蛋白進(jìn)行止血治療。⑤預(yù)防感染：主動(dòng)脈球囊反搏治療屬于介入治療，又加之患者需要抗凝治療，容易導(dǎo)致置管部位滲血而引起感染；因此需要遵循無(wú)菌操作，密切觀察患者置管處有無(wú)感染征象，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞水平的變化，一旦出現(xiàn)感染，及時(shí)治療。

1.3指標(biāo)觀察主要觀察治療后患者的血壓、平均動(dòng)脈壓以及心率改善情況以及下肢栓塞、出血、感染等不良事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

護(hù)理治療后觀察組患者的血壓、平均動(dòng)脈壓以及心率的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。同時(shí)觀察組患者在下肢栓塞、出血、感染等事件的發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗死在腦血管疾病中較為常見，對(duì)人類的威脅極大；主要是因?yàn)檠p少或者停止引起機(jī)體心肌細(xì)胞供氧不足使得心肌細(xì)胞壞死。對(duì)于急性心肌梗死的治療主要遵循及早診斷、及時(shí)開通冠狀動(dòng)脈、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、挽救瀕死心肌[2]。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)能夠起到重建冠狀動(dòng)脈血流的作用，主動(dòng)脈球囊反搏能夠使患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)與主動(dòng)脈球囊反搏聯(lián)合治療，效果顯著，很大程度上提高了患者的生存率。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組在常規(guī)治療的流程下，加強(qiáng)對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏的臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者在血壓、平均動(dòng)脈壓以及心率等臨床指標(biāo)改善方面與下肢栓塞、出血、感染等不良事件的發(fā)生率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了做好應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏之前、之中以及之后的護(hù)理工作的重要性。

綜上所述，做好急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)期間的主動(dòng)脈球囊反搏的護(hù)理干預(yù)工作十分重要，能夠促進(jìn)患者的生命體征趨于平穩(wěn)從而利于患者的康復(fù)預(yù)后，同時(shí)能夠降低不良事件的發(fā)生率，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]龐蓓蕾，畢俊英.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)老年患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2010（12）：62-64.

[2]智紅曉，吳娜，孫艷芳，等.主動(dòng)脈球囊反搏在重癥冠狀動(dòng)脈旁路移植患者中的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010（9）：34-35.