熱西提·沙買提

【摘要】目的探討兩種手術(shù)方法治療早期原發(fā)性閉合型青光眼合并白內(nèi)障的主要方法和臨床療效。方法隨機選擇2012年2月至2013年4月我院收治的52例早期閉合型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象，將所有患者分為研究組（26例）和對照組（26例），給予對照組超聲乳化聯(lián)合虹膜周邊切除手術(shù)法治療，給予研究組單純超聲乳化手術(shù)治療，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果術(shù)后兩組患者視力均有所改善，兩組患者的房角粘連現(xiàn)象均得到改善，兩組對比差異不明顯（P>0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較低，兩組術(shù)后并發(fā)癥對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論超聲乳化聯(lián)合虹膜周邊切除手術(shù)法和單純超聲乳化手術(shù)法治療早期閉合型青光眼合并白內(nèi)障效果均比較明顯，均能改善視力，但是相對于聯(lián)合手術(shù)方法而言，單純超聲乳化操作更加便捷且并發(fā)癥較少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性閉角型青光眼；白內(nèi)障；手術(shù)

閉角型青光眼合并白內(nèi)障屬于臨床眼科最常見的一種疾病，目前治療該疾病的常用手術(shù)方法為超聲乳化手術(shù)法。而隨著臨床研究的不斷深入，超聲乳化中同時行虹膜根切逐漸受到越來越多的重視。本研究就超聲乳化聯(lián)合虹膜周邊切除手術(shù)和單純超聲乳化手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機選擇2012年2月至2013年4月我院收治的52例（59眼）早期閉合型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象，將所有患者分為研究組（26例）和對照組（26例）。所有患者中，男性患者32例，女性20例；最小年齡48歲，年齡最大78歲，平均年齡（62.5±4.8）歲。病程2個月至8個月，平均病程5個月。兩組患者在年齡，性別等方面對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法首先，進行術(shù)前檢查。所有患者在開始手術(shù)之前均要進行包括視力矯正、房角檢查、中央前房深度檢查、眼壓檢查以及周邊前房檢查在內(nèi)的多項常規(guī)眼科檢查，在檢查完畢并做仔細記錄后才能夠開始手術(shù)。這些檢查結(jié)果作為治療效果的對照依據(jù)。其次，手術(shù)治療。儀器為Pro-tege型超聲乳化儀，晶體屬于疏水性丙烯酸折疊人工晶體[1]。研究組：先進行2點位的前方穿刺減壓，然后在11點位3.2mm透明角膜內(nèi)切開一個切口，使用超聲乳化進行白內(nèi)障吸除，在完成吸除后再進行人工晶體植入，最后進行傷口縫合消毒。對照組：前段手術(shù)方法與對照組操作方法一致，但是在人工晶體植入后需要使用卡米可林進行縮瞳后進行虹膜根部切除。手術(shù)時需要專人對整個手術(shù)過程進行詳細記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義則以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1視力改善情況兩組術(shù)前術(shù)后的視力改善情況對比，見表1。

3討論

青光眼和白內(nèi)障是眼科臨床最主要的兩種疾病，而閉角型青光眼更是青光眼中最常見的一種具體類型。有研究結(jié)果顯示，青光眼患者中，約92.9%屬于閉角型青光眼。引發(fā)閉角型青光眼產(chǎn)生的因素主要有瞳孔中度散大、晶體狀厚度過大，與虹膜相貼程度較大、前房淺以及房角窄等。這些因素會造成眼壓過高現(xiàn)象出現(xiàn)，引發(fā)瞳孔阻滯，形成閉角型青光眼。

過去治療閉合性青光眼的手術(shù)方法為白內(nèi)障切除聯(lián)合三聯(lián)術(shù)（小梁切除術(shù)），這種手術(shù)方法在控制眼壓方面效果比較顯著，但是由于在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)并發(fā)癥（前方出血、黃斑囊樣水腫以及低眼壓等）的幾率比較大，這些并發(fā)癥又會反過來直接影響治療效果，所以這種方法整體療效較差，難以在臨床上長期使用和推廣。

在1945年，Greyton認為單純超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療閉角型青光眼可以取得較好的療效，本研究治療結(jié)果證實了這一觀點[2]。筆者對多個

參考文獻進行分析并總結(jié)多年臨床經(jīng)驗后認為，該治療方法之所有能夠有效治療閉角型青光眼的主要原因有：一，在晶體置換后房角得到增寬且前房也得到加深。二，閉合性手術(shù)可為減少房角開放粘連創(chuàng)造了條件。三，超聲波震蕩可增加小梁網(wǎng)通透性，可以提高房水排出效率。

總之，兩組研究結(jié)果顯示，單純超聲乳化治療早期閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果明顯，且并發(fā)癥少，操作方法也相對比較簡單，值得推廣。

參考文獻

[1]曹世沛，謝寶恩，凌永偉.閉角型青光眼單純行晶狀體超聲乳化術(shù)34例臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2009，34（04）：741-742.

[2]李鐵兵.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療合并閉角型青光眼白內(nèi)障42例分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，26（31）：106-107.