羅苾

【摘要】目的對功能性子宮出血治療中綜合療法的臨床療效進行分析。方法選取功能性子宮出血患者64例，隨機分為對照組與觀察組各32例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上給予中醫(yī)藥辨證治療，對兩組患者子宮內膜厚度變化、出血控制時間與臨床療效進行觀察。結果觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組患者治療后子宮內膜厚度均顯著低于治療前，且觀察組子宮內膜厚度明顯低于對照組，出血控制時間、完全止血時間顯著短于對照組（P<0.05）。結論在功能性子宮出血治療中，綜合療法臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生存質量，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】功能性子宮出血；中醫(yī)藥辯證治療；子宮內膜厚度

功能性子宮出血是婦科常見疾病，具有月經量大幅增加，子宮不規(guī)則出血及經期延長等臨床表現。我院在對功能性子宮出血進行治療時，分別采用常規(guī)治療與綜合療法，其中綜合療法療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年4月至2013年1月收治功能性子宮出血患者64例，所有患者均與《中醫(yī)婦科學》中相應診斷標準相符。年齡18-56歲，平均（39.4±5.2）歲；病程為1-13個月，平均（6.7±1.6）個月；將子宮惡性病變者，子宮肌瘤與子宮內膜異位癥者，重要器官如腎、肝、心器質性病變者排除。將64例患者隨機分為對照組與觀察組各32例，兩組患者在年齡、病情、病程等方面無統計學差異（P>0.05），可展開對比。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)治療在進行刮宮診斷后5-26d，給予患者8mg醋酸甲羥孕酮與1mg戊酸雌二醇口服治療，第27d時停止給藥，間隔1周后再行1周期治療，連續(xù)治療3個月經周期，若患者有貧血癥狀，給予營養(yǎng)支持、對貧血予以糾正等對癥處理。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療基礎上給予中醫(yī)藥辨證治療①腎陽虛型。采用右歸丸治療，藥方為：山藥12g、菟絲子12g、杜仲12g、制附子6g、熟地黃24g、鹿角膠l2g、肉桂6g、枸杞子9g、當歸9g、山茱萸9g。②腎陰虛型。應用左歸丸治療，藥方為：枸杞12g、熟地24g、龜板膠12g、山藥12g、菟絲子12g、川牛膝9g、山茱萸12g、鹿角膠12g。淋漓不斷患者加服大薊15g、小薊15g、桑葉9g；出血量大患者加服旱蓮草l5g、茜草根6g、烏賊骨8g。血瘀患者加服皂角刺9g，烏賊骨8g。③心脾兩虛型。給予歸脾湯治療，藥方為：白術9g、炙甘草3g、遠志6g、龍眼肉12g、當歸9g、炙黃芪12g、黨參6g、酸棗仁12g、茯苓9g、木香6g。④脾氣虛弱型。給予患者理中丸或補中益氣湯治療，藥方：當歸3g、白術9g、黃芪18g、黨參12g、升麻6g、炙甘草9g、柴胡12g、廣陳皮6g。各藥以水煎服，每天1劑，分早晚兩次溫服。

1.3療效判定對兩組出血控制時間與子宮內膜厚度變化情況進行觀察，在此基礎上對臨床療效進行判斷。治愈：患者7d內停止出血，經1個療程治療后，月經周期恢復正常，維持時間超過3個月；好轉：經7d或10d后停止出血，經1個療程治療后，月經周期與月經量均恢復正常，維持時間不足3個月，基礎體溫呈不典型雙相；無效：經10d治療后未停止出血，或經1療程治療后復發(fā)。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學分析利用統計學軟件SPSS17.0展開統計學分析，用（χ±s）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開X2檢驗，P<0.05時二者間存在顯著差異，且有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效治療后，對照組32例患者中治愈16例，好轉11例，無效5例，總有效率為84.38%（27/32）；觀察組32例患者中治愈19例，好轉12例，無效1例，總有效率為96.88%（31/32）；對比可知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2出血控制時間與子宮內膜厚度變化情況兩組患者治療后子宮內膜厚度均顯著低于治療前，且觀察組子宮內膜厚度明顯低于對照組，出血控制時間、完全止血時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

功能性子宮出血即功能失調子宮出血，是常見婦科疾病，在婦科門診患者中占比約為10%[1]，是因患者下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能異常，導致神經內分泌系統有異，最終導致子宮非正常性出血[2]，屬于非器質性病變。功能性子宮出血治療方法主要有雌激素內膜增長法及子宮內膜脫落法，然而單一治療方法臨床療效不理想，且復發(fā)率較高。

西醫(yī)治療功能性子宮出血是進行止血，對月經周期變化加以調節(jié)，若為無排卵病型，則需促使排卵增加。在中醫(yī)理論中，功能性子宮出血屬于“崩潰”范疇，這一疾病是因為脾腎虧損、統攝無權、沖任失調導致經血妄行所致。因此，在治療時，應堅持塞流、澄源和復舊治療原則，在進行辯證治療時對患者出血量、顏色、出血時間及臨床癥狀進行研究，對病癥是寒熱還是虛實進行準確把握。在治療時，應根據患者癥型進行中醫(yī)辨證治療，實現標本兼治目的。在本次研究中，理中丸可補氣健脾、溫中祛寒；左歸丸可填精益髓、滋陰補腎；右歸丸可填精益髓、溫補腎陽；補中益氣湯可補中益氣；歸脾湯可養(yǎng)血安神、益氣健脾。

本次研究中，觀察組經綜合治療，臨床療效顯著優(yōu)于對照組，止血時間明顯短于對照，子宮內膜厚度改善情況顯著優(yōu)于對照組。在功能性子宮出血治療中，綜合療法臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生存質量，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]楊金乾.功能性子宮出血治療新進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：152-153.

[2]劉燁秋.米非司酮治療女性更年期功能性子宮出血30例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：121-122.