張偉

【摘要】目的研究對原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療的效果。方法對我院2009年7月——2011年4月收治的70例原發(fā)性肝癌患者，隨機分為兩組，對對照組利用介入栓塞化療進行治療，觀察組除介入栓塞化療外再運用射頻消融術(shù)進行聯(lián)合治療，記錄比較兩組患者的存活率、腫瘤完全壞死率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果對照組的腫瘤完全壞死率為22.86%，觀察組的腫瘤完全壞死率為74.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過治療6個月后，對照組的復(fù)發(fā)率為34.29%，存活率為85.71%，觀察組的復(fù)發(fā)率為11.43%，存活率為94.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療，效果令人滿意，復(fù)發(fā)率有所降低，應(yīng)該盡早積極在臨床治療中進行實施推廣。

【關(guān)鍵詞】介入栓塞化療；射頻消融術(shù)；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是常見的一種惡性腫瘤，對于原發(fā)性肝癌的最為有效且根本的治療措施是對患者病變部位進行手術(shù)切除，但由于部分患者的身體情況極差以及患病部位的局限，使得不能對每位患者都進行手術(shù)治療[1]。目前對于這部分患者的治療一般為利用介入栓塞化療進行治療，但該方法具有一定的缺陷，主要表現(xiàn)為短時間內(nèi)有較好療效但遠(yuǎn)期療效不夠理想。因此我院對收治的原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年7月——2011年4月收治的70例原發(fā)性肝癌患者，所有患者在經(jīng)過B超導(dǎo)向下經(jīng)細(xì)針穿刺活檢后都病理確診為肝細(xì)胞性肝癌，入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者經(jīng)過CT或數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）檢查后證實為塊狀型或結(jié)節(jié)型且結(jié)無大于三個的節(jié)型腫瘤數(shù)目。②CT增強檢查腫瘤有明顯增強或DSA造影顯示腫瘤有豐富的血供。③所有患者均無出現(xiàn)下腔靜脈或門靜脈癌栓。④遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未出現(xiàn)，所有患者年齡在37-64周歲，隨機分為兩組，其中對照組35人：男23人，女12人，平均年齡53.1歲；治療組35人：男25人，女10人，平均年齡54.7歲。兩組患者性別、年齡以及病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組穿刺插管在皮股動脈，進行動脈造影在DSA下行腹腔動脈和腸系膜上，有需要時還需進行膈動脈造影，確定腫瘤正確的供血動脈之后，在腫瘤的供血動脈中插入導(dǎo)管，將含有50-60mg表柔比星或吡柔比星、8-10mg絲裂霉素、50mg順鉑（DDP）、10-20ml碘化油的混合乳化物注入到供血動脈內(nèi)，結(jié)束注藥后，再進行DSA造影；必要時予以明膠海綿顆粒鞏固栓塞。

1.2.2治療組介入栓塞化療方法與對照組一樣，2周之后再進行射頻消融治療。選擇WE7568多極射頻消融治療儀為治療儀器，選擇200W的脈沖功率，選擇290kHz的脈沖頻率，將有側(cè)孔的WHK113的多極消融電極作為消融電極。進行治療，依據(jù)患者病變部位的不同，使患者保持仰臥位或俯臥位，并根據(jù)CT掃描定位來進行穿刺點和進針方向的選擇，當(dāng)消融電極進入到腫瘤組織的中心部位時，以病灶大小為依據(jù)，選擇消融針的合適直徑。消融治療由計算機進行直接控制，根據(jù)腫瘤大小選擇治療時間的長短。射頻治療時間的選擇為：311-510mm的瘤體直徑范圍者，進行10-30min的治療；大于510mm的瘤體直徑者，由于腫瘤直徑較大，所以在治療中應(yīng)以腫瘤的尺寸和形狀為依據(jù)，對消融電極的位置進行多次調(diào)整再進行多次疊加治療，每次進行10-15min的治療。兩組進行重復(fù)治療1-1.5個月，一個療程包括三次的連續(xù)重復(fù)治療，所有患者都進行一個療程的治療。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]①評價標(biāo)準(zhǔn)病變范圍有無減小、病變有無增強、強化范圍的大小。若病變區(qū)未出現(xiàn)惡化，且經(jīng)過DSA造影發(fā)現(xiàn)腫瘤未出現(xiàn)染色，則評價為完全壞死；若發(fā)現(xiàn)病變部位出現(xiàn)惡化，除去灌注出現(xiàn)異常和經(jīng)腫瘤消融治療后周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)這兩個原因后，根據(jù)壞死范圍確定：腫瘤出現(xiàn)90%-99%范圍的壞死為不完全壞死，腫瘤出現(xiàn)在50%-89%范圍的壞死為部分壞死。②腫瘤復(fù)發(fā)：患者在經(jīng)過1個療程的治療后，在3-6個月內(nèi)原病灶出現(xiàn)增大或有新病灶出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后存活率以及腫瘤壞死程度的比較經(jīng)過治療6個月后，對照組患者的存活率為85.71%（30例），明顯低于觀察組的94.32%（33例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。一個療程后，對照組患者中腫瘤完全壞死例數(shù)為8例（22.86%），腫瘤不完全壞死例數(shù)為13例（37.14%），腫瘤部分壞死例數(shù)為14例（40.00%），觀察組患者中腫瘤完全壞死例數(shù)為26例（74.28%），腫瘤不完全壞死例數(shù)為6例（17.14%），腫瘤部分壞死例數(shù)為3例（8.57%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療六月后復(fù)發(fā)率的比較經(jīng)過治療6個月后對患者進行復(fù)查，對照組患者的復(fù)發(fā)率為34.29%（12例），明顯高于觀察組患者的復(fù)發(fā)率為11.43%（4例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會的進步與經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，使人們對自身的健康問題有所忽視，使得癌癥的發(fā)病機率越來越高。而原發(fā)性肝癌作為目前在臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，對于它的治療更應(yīng)該引起重視。有研究指出，介入栓塞化療為治療中晚期肝細(xì)胞癌較為有效方法，但多次進行介入栓塞化療會對患者的肝功能造成進一步傷害。而在對原發(fā)性肝癌患者的治療結(jié)合射頻消融術(shù)，可以大大提升癌細(xì)胞的壞死率，同時也使每次介入栓塞化療相隔的時間變長了，對患者的肝功能起到了一定的保護作用。

研究結(jié)果表明，治療6個月后對照組患者的存活率為85.71%，明顯低于觀察組的94.32%，治療后對照組腫瘤完全壞死例數(shù)為8例，腫瘤不完全壞死例數(shù)為13例，腫瘤部分壞死例數(shù)為14例，觀察組患者相對應(yīng)例數(shù)為26例、6例、3例（P<0.05），說明對原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療，療效顯著，可以使患者得到有效的治療，保證了患者的人身安全，使患者的生活質(zhì)量得到了保證。6個月后對照組的復(fù)發(fā)率為34.29%，明顯高于觀察組的11.43%（P<0.05），說明對原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療，可以在較長的一段時間內(nèi)對患者的健康起到較強的保障，有效緩解了患者的心理壓力。

綜上所述，說明對原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療理，效果顯著，可以對該病的治療起到極大的促進作用，應(yīng)該在臨床中進行推廣實施。

參考文獻

[1]李陸平，李森.RFA和TACE聯(lián)合應(yīng)用對原發(fā)性肝癌的療效分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（2）：88-90.

[2]陳寶定，薛玉，陳德玉，等.經(jīng)皮射頻消融術(shù)對肝癌患者圍術(shù)期肝功能的影響及相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2012，52（3）：81-82.

[3]李偉，張寶娟，劉峰，等.30例肝癌患者行射頻消融術(shù)的觀察護理[J].健康大視野，2013，21（4）：334.