董瑞霞

【摘要】目的探討短暫性腦缺血發(fā)作的臨床治療效果。方法將2012年8月——2013年8月來我院就治的88例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。對觀察組患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣進(jìn)行治療，對照組患者采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療。結(jié)果通過對兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者的治療結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組的治療效果相對優(yōu)于對照組的治療效果。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在治療短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對患者進(jìn)行治療效果顯著，值得在臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；低分子肝素鈣；奧扎格雷鈉

短暫性腦缺血發(fā)作的原因是由于患者的腦部動脈血管硬化，導(dǎo)致血管中出現(xiàn)血栓，阻礙了腦部供血，患者的腦部達(dá)不到正常的供血量，從而出現(xiàn)暫時(shí)性腦功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作具有發(fā)病急、發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)[1]。如果患者不采取相應(yīng)的治療措施，會使患者出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，嚴(yán)重者生活不能自理，影響到患者的生活質(zhì)量。經(jīng)研究表明，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對患者進(jìn)行治療，能有效改善患者病情，在很大程度上減輕患者的痛苦，療效顯著?，F(xiàn)選取2012年8月——2013年8月來我院就治的88例短暫性腦缺血發(fā)作患者，對其采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療的效果進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年8月——2013年8月來我院就治的88例短暫性腦缺血發(fā)作患者，其中女性短暫性腦缺血發(fā)作患者48例，年齡40歲-68歲，男性短暫性腦缺血發(fā)作患者40例，年齡39歲-70歲。88例短暫性腦缺血發(fā)作患者中，47例短暫性腦缺血發(fā)作患者出現(xiàn)意識模糊現(xiàn)象，28例短暫性腦缺血發(fā)作患者出現(xiàn)失語現(xiàn)象，13例短暫性腦缺血發(fā)作患者出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象。對比患者的年齡、性別等一般資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對所有短暫性腦缺血發(fā)作患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，以調(diào)節(jié)患者的腦部血液循環(huán)，增加患者的腦部血流量，調(diào)節(jié)患者的血脂，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行營養(yǎng)治療。

1.2.2對照組短暫性腦缺血發(fā)作患者采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，用法用量：在患者的上腹壁皮下進(jìn)行注射，每天2次，每次4000U。觀察組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對患者進(jìn)行治療，用法用量：在患者的上腹壁皮下進(jìn)行注射低分子肝素鈣，每天2次，每次4000U，同時(shí)，將80mg的奧扎格雷鈉注射液與250ml的0.9%氯化鈉注射液混合后，進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。兩組患者的治療時(shí)間均以10天為一個(gè)療程。同時(shí)，醫(yī)生要囑咐病人停止服用一切與治療本病有關(guān)的其他藥物，并對患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者在接受治療3天內(nèi)，短暫性腦缺血發(fā)作現(xiàn)象得到有效控制，患者的意識模糊、失語、偏癱等現(xiàn)象有明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者在接受治療后一周內(nèi)，短暫性腦缺血發(fā)作現(xiàn)象得到有效控制，由短暫性腦缺血引發(fā)的意識模糊、失語、偏癱等現(xiàn)象逐漸減輕。無效：患者在接受治療后一周內(nèi)，短暫性腦缺血發(fā)作現(xiàn)象沒有得到有效控制，由短暫性腦缺血引發(fā)的意識模糊、失語、偏癱等現(xiàn)象加重，甚至部分患者出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)所得計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者病情均有所改善。觀察組患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療，有效率為95.5%，不良反應(yīng)率為11.4%，對照組采用低分子肝素鈣治療效果，有效率為88.6%，不良反應(yīng)率為36%。通過對兩組患者的治療效果進(jìn)分析比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，短暫性腦缺血發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)在中老年人群中，并且隨著年齡越大，發(fā)病率就會越高。臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作原因有很多，其主要原因有：患者的腦部動脈血管硬化，出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致血管堵塞變窄，阻礙了人體對腦部供血。同時(shí)，部分微血栓的形成，很可能會隨著的血管中的血液流入患者的視網(wǎng)膜等動脈血管中，堵塞患者的腦部動脈血管，會引發(fā)患者出現(xiàn)局部暫時(shí)性腦部缺血。部分患者本身有貧血現(xiàn)象，或者有白血病等血液疾病，也會影響對腦部的供血量，導(dǎo)致患者暫時(shí)性腦部缺血癥狀發(fā)作。因?yàn)槿梭w的一切活動都有大腦指揮，當(dāng)患者出現(xiàn)暫時(shí)性腦部缺血后，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如偏癱、失語、意識模糊等癥狀。對患者的影響較大，所以，短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療。

奧扎格雷鈉對患者體內(nèi)的TXA2合成酶有很好的抑制作用，可以降低患者體內(nèi)的TXA2濃度，使患者體內(nèi)的前列環(huán)素快速生成。同時(shí)，使用奧扎格雷鈉對患者進(jìn)行治療，可以有效降低患者的血液粘稠度，對患者的腦部血管起到擴(kuò)充的效果，是患者血管中的血流量增加，有效保持血管內(nèi)血液通暢，可以避免患者出現(xiàn)腦血管痙攣現(xiàn)象，對于改善患者的腦部血液循環(huán)有很好的療效。低分子肝素鈣則有很好的抗凝聚作用，可以有效控制患者腦部血管內(nèi)形成血栓。但低分子肝素鈣對患者血小板聚集的抑制能力較差，不能很好的降低患者的血液粘稠度。采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對患者進(jìn)行治療，兩種藥物可以互補(bǔ)，對患者的治療會起到很好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對患者進(jìn)行治療效果有效率為95.5%，不良反應(yīng)率為11.4%，而單純使用低分子肝素鈣治療結(jié)果有效率為88.6%，不良反應(yīng)率為20.5%。觀察組治療過明顯優(yōu)于對照組治療效果。

綜上所述，在治療短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對患者進(jìn)行治療，可以有效控制患者短暫性腦缺血的發(fā)作，而且可以降低患者的不良反應(yīng)率。因此，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對短暫性腦缺血患者進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳曉學(xué)，李琦.奧扎格雷鈉、國產(chǎn)降纖酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療頻發(fā)短暫性腦缺血的臨床療效觀察[J].中國微循環(huán)，2011，44（22）：88-89.

[2]毛軍.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣在治療短暫性腦缺血發(fā)作中的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，20126（09）：89.

[3]劉丹.低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療頻繁短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011（05）：78.