馬麗

【摘要】目的研究社區(qū)健康教育治療糖尿病的臨床效果。方法400名糖尿病患者隨機(jī)分為兩組（n=200），對(duì)照組給予藥物治療及基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予為期6個(gè)月的系統(tǒng)健康教育，隨訪觀察療效。結(jié)果實(shí)施社區(qū)健康教育6個(gè)月后，觀察組患者空腹血糖水平較健康教育前及同期對(duì)照組血糖水平均明顯降低，血糖控制達(dá)標(biāo)率（62%）明顯高于對(duì)照組（42%），比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)健康教育是配合糖尿病藥物治療的有效手段，可提高患者自我管理水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)；健康教育

有關(guān)調(diào)查指出中國有九千多萬成人患有糖尿病，20歲以上成人糖尿病的患病率達(dá)9.7%[1]。盡管糖尿病患者確切數(shù)字目前尚未得到，糖尿病發(fā)病率迅速上升已成為不容否認(rèn)的嚴(yán)峻事實(shí)。健康教育被公認(rèn)為糖尿病治療的“五架馬車”之一，而社區(qū)（以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為圓心所覆蓋的地理性及功能性范圍）作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者、患者與患者、患者與社會(huì)之間溝通最密切的場所，可以為糖尿病患者提供社會(huì)性和專業(yè)性的雙重支持，二者的有機(jī)結(jié)合可以為這一流行性疾病的有效控制帶來更好的控制方法。為此，筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就糖尿病社區(qū)健康教育的臨床效果問題進(jìn)行了隨訪觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)域內(nèi)30歲-70歲年齡段的400名糖尿病患者作為研究對(duì)象。全部患者均符合2004年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例均分為觀察組、對(duì)照組（n=200），對(duì)照組僅予藥物治療及基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予為期6個(gè)月的系統(tǒng)健康教育。

1.2具體措施

1.2.1舉辦學(xué)習(xí)班社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門成立糖尿病群組管理中心，醫(yī)務(wù)人員均接受專業(yè)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)活動(dòng)的策劃、組織、管理及評(píng)估。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自的專業(yè)特長，統(tǒng)籌安排健康講座，講座內(nèi)容注意循序漸進(jìn)。內(nèi)容包括：①糖尿病概述②糖尿病飲食治療；③口服降糖藥護(hù)理；④胰島素的使用及注射技術(shù)；⑤糖尿病運(yùn)動(dòng)治療；⑥糖尿病病人的自我監(jiān)測；⑦糖尿病血糖管理及糖尿病家庭護(hù)理；⑧指導(dǎo)患者如何建立積極樂觀的心理環(huán)境等。

1.2.2召開座談會(huì)組織社區(qū)糖尿病患者參與自我管理經(jīng)驗(yàn)交流、糖尿病知識(shí)競賽、胰島素注射技術(shù)演示等，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3針對(duì)性教育依據(jù)糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等不同水平，分別實(shí)施“個(gè)體化”的教育和治療，并定期隨訪患者，為患者提供面對(duì)面的健康咨詢，指導(dǎo)其正確的服藥方法、注射技術(shù)、健康的生活方式等。

1.3評(píng)價(jià)方法血糖控制理想?yún)⒖挤秶鸀榉强崭寡?.4-8.0mmol/L空腹血糖、4.4-6.1mmol/L，血糖控制率=血糖控制理想人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，ɑ=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2效果

2.1血糖水平及血糖控制達(dá)標(biāo)率實(shí)施社區(qū)健康教育6個(gè)月后，觀察組患者空腹血糖水平較健康教育前及同期對(duì)照組血糖水平均明顯降低，血糖控制達(dá)標(biāo)率（62%）明顯高于對(duì)照組（42%），比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

3.1糖尿病的國內(nèi)外研究情況分析糖尿病是一種以高血糖為特征的終身性疾病，是威脅人類健康并導(dǎo)致死亡的重要病因[3]。因此，延緩和阻止糖尿病病程進(jìn)展對(duì)保障糖尿病患者的身體健康具有重要意義。

美國糖尿病協(xié)會(huì)建議糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持150min/周以上中等強(qiáng)度（50%-70%的最大心率）的有氧運(yùn)動(dòng)。研究顯示，在運(yùn)動(dòng)三個(gè)月后[4]，2型糖尿病患者的體重、空腹血糖、甘油三酷、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白水平自身前后對(duì)照均有明顯下降（P<0.05）。

3.2社區(qū)教育及護(hù)理在糖尿病治愈中的作用社區(qū)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)，在慢性病病情控制上已取得較多成果。WHO相關(guān)報(bào)道指出，社區(qū)護(hù)理服務(wù)是糖尿病三級(jí)預(yù)防體系的重要組成部分，對(duì)防止糖尿病病人并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，以及阻止因并發(fā)癥所導(dǎo)致生存質(zhì)量的下降均有較好效果[5-6]。本文隨訪觀察結(jié)果也證實(shí)：對(duì)出院2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育后，患者血糖指標(biāo)明顯降低，血糖控制達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組。

綜上，社區(qū)健康教育是配合糖尿病藥物治療的有效手段，可提高患者自我管理水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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