劉學(xué)功　鄭志新　湯潔　陳嶺

【摘要】目的本研究主要就藥劑學(xué)在臨床中的應(yīng)用情況展開分析探討。方法對藥劑學(xué)在臨床中的應(yīng)用資料進(jìn)行收集，并對其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的藥學(xué)工作也隨之發(fā)生了天翻地覆的變化。目前，醫(yī)院的藥劑師已經(jīng)開始直接參與到臨床藥物治療的過程中，這一情況的出現(xiàn)使得醫(yī)院傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”。結(jié)論醫(yī)院的藥劑師在日常工作中不能僅僅從事傳統(tǒng)的血藥濃度檢測以及制劑配方等工作，要及時在日常工作中需要直接面對患者，監(jiān)督、指導(dǎo)并確?；颊叩挠盟幥闆r具有合理性。

【關(guān)鍵詞】臨床；藥劑學(xué)；藥劑師

隨著醫(yī)藥知識的不斷拓展，臨床藥劑學(xué)的分也變得越來越精細(xì)[1]。絕大部分醫(yī)院的臨床護(hù)理人員以及醫(yī)生在校學(xué)習(xí)時未接收藥學(xué)知識的系統(tǒng)性培訓(xùn)，對于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物治療學(xué)、藥劑學(xué)以及臨床藥理學(xué)等藥劑學(xué)知識通常經(jīng)過自學(xué)或繼續(xù)教育所了解到的[2]。因此，他們對于藥劑學(xué)知識的了解缺乏全面性，在臨床用藥過程中缺乏一定的準(zhǔn)確性。大部分專科藥劑師雖然對本?？频乃帉W(xué)知識了解的十分透徹，不過對于跨?？频乃帉W(xué)知識就缺乏足夠的了解。本研究將對藥學(xué)在臨床應(yīng)用過程中所涉及到的幾個方面進(jìn)行簡單的講述，以此來為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。1藥劑規(guī)格方面

在對患者進(jìn)行臨床用藥時，由于不同患者之間存在個體差異，再加上患者所患的疾病具有多樣性，因此，患者的給藥途徑也大不相同[3]。由此可見，在對患者進(jìn)行臨床用藥時，藥物的劑量選擇就相對較為復(fù)雜，一般情況下，在對患者給藥時，對于不同的患者采用同種藥物的規(guī)格也大不相同。在實(shí)際的臨床用藥過程中，藥劑師所接觸到的藥物相對較為全面，他們對于各類藥物的規(guī)格以及特征也較為熟悉。在對患者進(jìn)行臨床用藥時，讓藥劑師參與其中可以有效降低由于藥物規(guī)格使用不當(dāng)而引發(fā)的用藥風(fēng)險，同時讓藥劑師參與到患者的臨床治療過程中，可以為患者的臨床治療提供有力幫助。2藥物的使用方法

在對患者進(jìn)行臨床用藥時，藥物的使用方法不當(dāng)也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良后果。例如，在對患者進(jìn)行霧化吸入治療時，霧化吸入器的使用是否正確直接關(guān)系到吸入法治療的有效性。在對哮喘發(fā)作患者進(jìn)行臨床治療時，如果采用霧化吸入來進(jìn)行治療效果不佳，其問題可能不出在藥物本身的療效上，可能是因?yàn)槲敕椒ㄥe誤而導(dǎo)致患者的療效受到嚴(yán)重影響。所以，在對患者進(jìn)行霧化吸入治療時，必須掌握正確的霧化吸入方法，以便于使藥物的療效得以充分發(fā)揮，使患者的哮喘癥狀得以改善，減輕患者的痛苦。由此可見，在對患者行霧化吸入治療時，必須安排專業(yè)知識過硬的藥劑師來對患者的用藥治療給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，確?；颊叩挠盟幏椒ㄕ_，這樣做不僅可以彌補(bǔ)護(hù)理人員以及醫(yī)生的自身藥學(xué)知識的不足，而且還可以對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮侠碛盟幗逃?，以此來提高患者的藥物治療依從?藥劑結(jié)構(gòu)

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床中所用到的藥品種類也變得越來越多，新的藥物劑型、新的藥物制劑在臨床中也變得越來越多，例如經(jīng)皮吸收制劑、脂質(zhì)體、乳劑、控制釋劑等。這些要藥劑的出現(xiàn)為臨床用藥提供了更多的選擇，同時臨床不合理用藥的情況也隨之增加，例如用藥時間、途徑以及方法等。控（緩）制劑的釋藥原理以及制劑工藝具有一定的特殊性，患者在使用口服緩釋劑時，如果使用方法不當(dāng)，例如在碾碎或咀嚼后服用就會使得控制藥物釋放速度的滲透泵、骨架或保護(hù)膜受到破壞，使得藥物被快速釋放出來，降低了藥物的主料效果。這樣做難以達(dá)到長效、緩解的目的。此外，由于控緩釋制劑的劑量通常是普通制劑的2-3倍，因此，當(dāng)藥物突然釋放時，就會導(dǎo)致患者的血藥濃度驟增，這就在一定程度上增加了患者的不良反應(yīng)，情況嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒的現(xiàn)象[4]。所以，患者在使用控（緩）制劑時，一定要整片吞服，嚴(yán)禁將其碾碎或咀嚼后服用，同時也不能將藥物分成兩半使用。假如片劑面有劃痕或者特殊說明，則可根據(jù)說明書的內(nèi)容從劃痕處將其掰開后服用。對于小丸膠囊劑則可打開膠囊后直接服用小丸，但不能將其碾碎后服用，以免破壞小丸的緩釋結(jié)構(gòu)。這些專業(yè)的藥劑學(xué)知識對臨床病人的治療都很重要，因此，藥劑學(xué)應(yīng)用于臨床治療對病人的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。4用藥后的不良反應(yīng)

在對患者的局部皮膚使用激素來進(jìn)行治療時，由于患者全身的吸收量較少，一般不會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。不過在對皮膚廣泛病變患者進(jìn)行治療時，或是長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，由于藥物濃度的長期累積，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身不良反應(yīng)的情況，例如免疫抑制、骨質(zhì)疏松以及潰瘍病加重等。在對患者進(jìn)行局部用藥時，不僅要對患者的局部不良反應(yīng)引起高度重視，而且還必須關(guān)注患者的全身不良反應(yīng)。特別是對于鼻腔、口腔以及眼等局部用藥所引起的不良反應(yīng)。5小結(jié)

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新藥的篩選方法也在一定程度上得到了該進(jìn)。制藥工藝以及制藥設(shè)備也實(shí)現(xiàn)了高效化，新制劑、新藥物的廣泛使用使得傳統(tǒng)的藥劑學(xué)已經(jīng)不能適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，因此必須對其進(jìn)行改善。目前，在實(shí)際的臨床工作中，各個科室之間存在密切的直接或間接聯(lián)系，臨床中所用到的藥物也非常廣泛。所有臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員不可能像?？扑巹熌菢訉Ω黝愃幬锏木軕?yīng)用自如。由于藥師具有較為系統(tǒng)全面的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識，且經(jīng)過專業(yè)教育以及臨床實(shí)踐，因此，讓藥師參與到臨床用藥工作中，參與到臨床醫(yī)師的臨床治療中去，不僅可以使藥劑師所掌握的藥學(xué)知識得到充分應(yīng)用，而且還可以為臨床用藥提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。這樣就在最大程度上幫助了患者，為改善患者的預(yù)后以及康復(fù)提供了有利的幫助

參考文獻(xiàn)

[1]楊小軍.藥劑學(xué)在臨床中的應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊），2011，（10）：57.

[2]陳曉麗，計(jì)仁軍，張茹，等.氣相色譜和質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)在生物藥劑學(xué)研究中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（2）：7.

[3]廖思娥.藥劑學(xué)在臨床中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（29）：388.

[4]楊麗梅.生物藥劑學(xué)在醫(yī)院臨床的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].黑龍江科技信息，2011，（30）：20.