何燕　王俊英

【摘要】目的對螺旋CT三期掃描對胃癌術(shù)前分期的診斷價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為臨床診療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的51例胃癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，在患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行螺旋CT三期掃描，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果本次實(shí)驗(yàn)中，51例患者CT檢出率為100.0%；T分期與病理分期符合率為72.55%，N分期與病理分期符合率為52.94%。結(jié)論胃癌患者術(shù)前行螺旋CT三期掃描對于術(shù)前分期、治療方案的選擇具有重要的指導(dǎo)作用，值得我們在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT三期；胃癌術(shù)前分期；評價(jià)；參考依據(jù)

胃癌在臨床上屬于一種消化道惡性腫瘤，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多，且臨床發(fā)病率也比較高。臨床上，對于胃癌患者的治療主要以手術(shù)治療為主，且患者在制定治療方案時，要根據(jù)患者自身的情況、腫瘤的浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素進(jìn)行綜合考慮。因此，胃癌患者在手術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確的分期對改善治療效果，提高治愈率而言具有重要意義[1]。本文主要對螺旋CT三期掃描對胃癌術(shù)前分期的診斷價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為臨床診療工作提供可靠的參考依據(jù)。對在我院接受治療的51例胃癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對在我院接受治療的51例胃癌患者資料進(jìn)行分析，這些患者中男性37例，女性14例，患者的年齡在39-84歲之間，他們的平均年齡為52.4歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為：上腹部包塊、上腹部不適、腹痛、進(jìn)食哽噎、貧血、納差、消瘦以及黑便等。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2患者檢查方法本次實(shí)驗(yàn)中，胃癌患者采用SIEMENS64排螺旋CT機(jī)?；颊咴谶M(jìn)行檢查前，醫(yī)護(hù)人員讓其禁食12h，這樣能夠保證患者胃能夠充分?jǐn)U張，消除蠕動?；颊咴趻呙枨?-15min時，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行肌注10-20mg東莨菪堿，并囑咐患者大量飲水（飲水量在100-1500mL）?；颊咴趻呙柽^程中，醫(yī)護(hù)人員讓其保持臥位姿勢，掃描范圍在肝頂至十二指腸水平部之間。而后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)過程中應(yīng)快速團(tuán)注碘海醇，速率控制在3.0mL/s。在完成肘靜脈注射后在動脈期、門靜脈期、平衡期對患者展開三期掃描[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對在我院接受治療的51例胃癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，在術(shù)前對其進(jìn)行螺旋CT三期掃描，展開TNM分期，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析，見表1、表2。

3討論

大量臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，胃癌T分期會對胃癌患者切除率產(chǎn)生一定的影響。胃癌患者從病理來講，T分期主要包括四個階段，T1（黏膜、黏膜下）、T2（肌層、漿膜）、T3（浸透漿膜）、T4（浸及鄰近器官）。臨床上主張，對于胃癌病歷在T1-T3期患者，可以進(jìn)行大部胃切除手術(shù)。而對于在T4期患者，臨床上主要進(jìn)行者放、化療治療，或者對患者進(jìn)行保守手術(shù)緩解病癥[4]。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了很大的提高，SCT技術(shù)也得到了很大的改善，并且掃描速度也得很大的提高。近年來，由于患者在低張力下飲用大量水作為其對比劑，使SCT對胃壁的顯示也更加清晰。本次實(shí)驗(yàn)中，51例胃癌患者均進(jìn)行了CT三期掃描，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，T分期結(jié)果與病理結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而N分期結(jié)果與病理結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用螺旋CT三期掃描在胃癌患者術(shù)前進(jìn)行分期具有較高的準(zhǔn)確性，對于手術(shù)方案的選擇具有重要的指導(dǎo)意義，對于改善治療效果，提高治愈率具有重要的臨床價(jià)值，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]林懿，汪政武.螺旋CT三期掃描在胃癌術(shù)前評估及分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2008，4（7）：256-257.

[2]趙吉平，薛晨暉.螺旋CT對胃癌的診斷及術(shù)前分期的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，23（14）：364-365.

[3]涂燕君，陳軍，魏文洲.64排螺旋CT掃描在胃癌術(shù)前分期診斷中的價(jià)值[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，37（5）：49-52.