陳仙來

【摘要】目的探討和分析在分診護理過程中，使用層級管理與目標責任制護理相結合的模式，評價其在分診護理質量管理的效果。方法選擇我院2011年9月至2013年6月的4個科室采用目標責任制管理模式，與實施前采用整體護理模式的護理質量做出比較。每個病區(qū)設50張床位，分3組，每組由高級責任護士1名、初級責任護士2名、助理護士3名組成。兩種模式均實施3個月，之后對兩組的護理效果進行評價和分析，包括護理治療和患者的滿意度。結果實施目標責任制管理后與實施前的護理質量和患者的滿意度比較，P<0.01，前者明顯優(yōu)于后者，具有統(tǒng)計學意義。并且在實施目標責任制管理后，護士基本沒有出現差錯情況，同時也沒有發(fā)生糾紛。結論在分診護理質量管理中實施層級責任制管理和目標責任制，能夠有效地提高護理質量，同時又能提高患者的滿意度；還可以降低差錯和糾紛的發(fā)生率。

【關鍵詞】目標責任制；護理質量；層級管理；應用分析

目前，在醫(yī)院里，由于存在醫(yī)患關系的緊張性，為了減少護患糾紛，滿足患者要求，提高護理質量[1]。而適當的護理管理模式是解決問題的關鍵。為了改變護士長管理不當和護士工作不到位以及治療機械化的狀態(tài)，本文研究了實施目標責任制管理模式，探討和分析其對護理質量的影響。以下是詳細報道：

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為我院的4個科室實施層級與目標責任制護理相結合的模式，研究的時間段為2011年9月至2013年6月。實施層級目標責任制管理前后，護士的年齡、學歷、職稱、工齡在實施前后比較，P>0.05，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護士層級分類護士可以分為三類：助理護士；初級責任護士；高級責任護士。助理護士是還沒有執(zhí)業(yè)證的護士；初級責任護士未有執(zhí)業(yè)證工齡為5年的護士；高級責任護士為工齡在5年以上，有主管護師以上的職稱的護士。常規(guī)整體護理為實施前的護理模式，目標責任制護理為實施后的護理模式[2]。

1.2.2方法每個病區(qū)護士分管10-15例患者，分為3組，每組由高級責任護士1名、初級責任護士2名、助理護士3名組成。醫(yī)囑處理和核對、配藥由初級責任護士完成，生活護理由助理護士完成，護理組長負責全面的管理和護理制度的制定。日班3名初級責任護士，中班3名護士，晚班3名初級與高級護士的搭配。護理的工作一定要團結合作，嚴格按“護士長-護理組長-護士”這樣的工作鏈進行團隊形式的工作。

1.3統(tǒng)計學方法對所有的數據都采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析。計量資料采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[3]。2結果

對患者進行問卷調查來比較實施前后的護理質量和患者滿意度。實施前發(fā)放問卷300份，實施后發(fā)放問卷360份；實施前回收的有效問卷是276份，占92.0%，實施后回收的有效問卷是344份，占95.5%?；颊叩臐M意度比較，實施后優(yōu)于實施前，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。護理質量比較，見表1。

3討論

現今的醫(yī)學上，適當的護理管理模式是做好護理工作的關鍵[4]。通過本文的研究，目標責任制管理有以下優(yōu)點：

3.1提高護理工作質量由表1的實施前后護理質量的比較可以看出，實施后的護理質量優(yōu)于實施前。護理措施、基礎護理措施、危重患者護理措施的落實程度，實施后也比實施前要好。實施后較實施前，護士對患者進行了更多的健康教育的講解。在實施后，患者的治療和信號燈的回應，護士較實施前都處理的非常及時。實施后，護士對巡視病房、對患者的生活護理、與患者的溝通等較實施前都提高了主動完成的效率。這樣可以減少患者的緊張和焦慮，護患之間的交流使護患關系更加密切，使患者有足夠的安全感，也可以加快患者的恢復；實施后護患之間更多的溝通，能夠確保醫(yī)療上的安全，可以減少醫(yī)患之間的糾紛，能夠有效的提高護理的質量。

3.2提高患者滿意度患者的滿意度比較，實施后優(yōu)于實施前，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。實施后，護士與患者之間的關系變得更加緊密，患者在需要時會立即找護士，護士會給出最及時最有效的處理，這樣拉近了護士與患者之間的距離，提高了患者的滿意度。目標責任制管理是一種新的多元化的護理模式，除了舊的管理模式具有的特點外，它的護理還具有個性化，以病人為中心的理念有更多的體現，更加能滿足患者的需要，提高患者的滿意度。

3.3提高護理工作效率實施后，護士的工作有明確的分工，這樣可以提高護士的責任心和對工作的積極性[5]。實施后可以改變護士長管理不當、護士盲目執(zhí)行醫(yī)囑的情況。實施后以前死板的工作制度也得到明顯的改變，患者及時的治療和需要都能得到及時的處理。實施后，工作的及時性有了更多的體現，工作效率也有了大幅度的提高。

3.4體現護理核心制度的落實目標責任制管理核心制度的第一步是查對制度[6]。實施后的查對制度可以避免護理當中的差錯。實施前的查對工作是護士個人來完成，但是實施后要求一定要做到雙人核對。護士所有的加藥、治療、護理等過程都要由第二個護士的核對才能執(zhí)行。雙人核對制度可以減少護理工作中的差錯，也使患者的安全有了明顯的保障。

目標責任制管理是一種新的多元化的管理模式，它改變了傳統(tǒng)管理模式的觀念，也改變了傳統(tǒng)模式的工作形式和工作方法。傳統(tǒng)的管理理念是病人要我服務，層級責任制管理的理念是我為病人服務。在層級責任制管理中，以病人為中心的理念有更多的體現，更加能滿足患者的需要，提高護理質量，提高患者的滿意度。

總之，在分診護理質量管理中實施層級責任制管理和目標責任制，能夠有效地提高護理質量，同時又能提高患者的滿意度；還可以降低差錯和糾紛的發(fā)生率。

參考文獻

[1]陸小麗.目標管理在產科護理管理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)學工程，2011，01：151.

[2]邢麟.運用目標管理推動新醫(yī)改護理工作發(fā)展[J].中國醫(yī)藥導報，2011，08：122+124.

[3]鄧芳麗.借鑒日本護理管理模式，全面開展優(yōu)質護理服務[J].護理學報，2011，10：30-33.

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[5]楊紅梅，王靜，梁瑛琳.OEC模式在骨科護理管理中的應用[J].護士進修雜志，2011，11：973-974.

[6]申屠敏姣.OEC管理模式在護理安全管理中的應用[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，08：816-817.