毛曉華

【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件產(chǎn)生的原因和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并探究其解決的對(duì)策。方法選取我院2011年5月——2013年5月在我院出現(xiàn)的40例不良護(hù)理事故，對(duì)事故產(chǎn)生的原因、事件及處理辦法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將其護(hù)理級(jí)別進(jìn)行劃分，制定有效的管理辦法。結(jié)果醫(yī)院的護(hù)理監(jiān)督工作和控制工作得到加強(qiáng)，護(hù)理治療也在不斷提升。結(jié)論對(duì)醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理的不良事件原因進(jìn)行分析，并嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，能夠有效的減少不良事件發(fā)生的概率，增強(qiáng)患者的安全感。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；不良事件；原因

護(hù)理不良事件是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的工作中，發(fā)生了不屬于計(jì)劃范圍內(nèi)的事故，或者事故的產(chǎn)生無(wú)法得到預(yù)計(jì)及院方不愿發(fā)生的事故，近年來(lái)，由于我院的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了脫節(jié)的行為，護(hù)理不良事件呈上升的趨勢(shì)，為了降低不良事故發(fā)生的頻率，我院采取了一定的解決措施，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月——2013年5月上報(bào)的護(hù)理不良事件40起，神經(jīng)內(nèi)科10起（25%），心內(nèi)科5起（12.5%），呼吸科8起（20%），消化科9起（22.5%），其他內(nèi)科病區(qū)有8起（20%），這些內(nèi)科護(hù)理不良事件主要產(chǎn)生的原因有：執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、墜床、患者走失、液體外滲等，由于處理事件及時(shí)，沒(méi)有產(chǎn)生糾紛問(wèn)題和投訴。

1.2方法對(duì)我院40例不良事件對(duì)患者身體和心理等產(chǎn)生的影響、類(lèi)型等進(jìn)行分析，并和患者的護(hù)理進(jìn)行綜合分析，針對(duì)事件采取的措施、護(hù)理人員的工作年限以及對(duì)患者造成的影響做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，依照護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷的依據(jù)，包括：靜脈給藥錯(cuò)誤、口服給藥錯(cuò)誤、燙傷、墜床、護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容，不良事件的級(jí)別按照《不良事件管理辦法》進(jìn)行判定，0級(jí)表示事件在發(fā)生前被阻止；1級(jí)表示事件已經(jīng)發(fā)生并且執(zhí)行，但沒(méi)有給患者造成傷害；2級(jí)表示患者受到輕微的傷害，生命體征沒(méi)有明顯的干煸，需要進(jìn)行輕微處理以及臨床觀察；3級(jí)表示患者受到中毒傷害，生命體征部分有改變，需要得到簡(jiǎn)單的處理及進(jìn)一步臨床觀察；4級(jí)表示患者有重度傷害，生命體征出現(xiàn)明顯的改變，需要進(jìn)行緊急處理并升級(jí)護(hù)理級(jí)別；5級(jí)表示患者功能永久性喪失；6級(jí)表示患者已經(jīng)死亡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件的具體分類(lèi)情況見(jiàn)表1。

3不良事件產(chǎn)生的原因及對(duì)策

通過(guò)該研究結(jié)果顯示，在內(nèi)科護(hù)理產(chǎn)生的不良事件中，給藥錯(cuò)誤發(fā)生的概率較高，占整個(gè)不良事件比例的32.04%，通過(guò)分析研究其原因，主要有：給藥前未對(duì)藥品的質(zhì)量、濃度、藥名、劑量等進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，對(duì)病人身份的識(shí)別方式不夠完善，在呼叫病人床號(hào)或者姓名時(shí)，有些患者因?yàn)槁?tīng)力的問(wèn)題常常出現(xiàn)隨意應(yīng)答的情況，當(dāng)護(hù)理結(jié)束時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行再次核對(duì)；護(hù)理人員在工作的銜接當(dāng)中存在一些漏洞，護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真履行自身的職責(zé)，缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心。部分護(hù)士為了極少工作量，擅自提前讓病人提前服用藥物，導(dǎo)致藥物無(wú)法達(dá)到有效的血藥濃度，治療的效果受到影響。

解決對(duì)策：其一，加強(qiáng)醫(yī)院的安全文化意識(shí)，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員工作的責(zé)任心，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，養(yǎng)成認(rèn)真、自信的工作態(tài)度，糾正其不良行為，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，樹(shù)立安全第一的觀念；其二，建立完善的上報(bào)制度，實(shí)行無(wú)懲罰的上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)將科室人員組織在一起，分析事故產(chǎn)生的原因，并提出解決的措施及時(shí)進(jìn)行整改，每個(gè)季度對(duì)全院發(fā)生的不良護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行反饋、分析、警示相關(guān)的護(hù)理人員，杜絕同類(lèi)事件再次發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]陳月清，潘繼紅，李金柳，等.182例護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010（16）：2028-2031.

[2]樸桂順，董秀英.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008（7）：50-52.

[3]朱鳳溪.臨床護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（14）：85-87.

[4]宋慧娟，劉雪琴，李漓，等.45例護(hù)理不良事件原因分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008（7）：56-57.

[5]楊莘，王祥，邵文利，等.335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2010（45）：130-132.

[6]成小燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010（20）：102-103.