穆劍敏

【摘要】目的對多發(fā)性開放性骨折患者手術(shù)室急救的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析和研究。方法將我院此次所收治的50例多發(fā)性開放性骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成試驗組25例，對照組25例。對照組：在手術(shù)室急救中對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理；試驗組：在對照組常規(guī)護(hù)理和急救基礎(chǔ)上，對患者實施系統(tǒng)化急救等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果對兩組術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)送交接以及完成基本支持時間等方面，試驗組明顯要優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對多發(fā)性開放性骨折患者進(jìn)行手術(shù)室急救時，對患者實施系統(tǒng)化流程干預(yù)，有效地縮短各個流程的時間，為搶救贏得寶貴時間，進(jìn)而保障患者的生命健康，值得在臨床手術(shù)室急救護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室急救；多發(fā)性開放性骨折；護(hù)理措施

在臨床上，多發(fā)性開放性骨折是一種較為常見的骨折[1]。近年來，隨著交通和建筑行業(yè)的快速發(fā)展，發(fā)生骨折的人數(shù)也在不斷增加，并且向嚴(yán)重化方向發(fā)展，特別是多發(fā)性開放性骨折患者最多。由于這種形式的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，因此需要對患者進(jìn)行手術(shù)搶救治療，一旦在手術(shù)室急救中出現(xiàn)延誤，則會威脅到患者的生命健康。為此，我院對此次所收治的手術(shù)室急救患者實施必要的護(hù)理干預(yù)，取得顯著呈現(xiàn)，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1臨床資料此次研究和急救以及護(hù)理的50例多發(fā)性開放性骨折患者，均為我院在2012年11月——2013年10月期間收治。對患者采用CT或者X線檢查，確診為多發(fā)性開放性骨折。患者沒有出現(xiàn)凝血或者造血功能障礙，患者不是妊娠或者哺乳期婦女；將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成試驗組25例，對照組25例。試驗組（25）：其中男性為13例，女性為12例；年齡在18-69歲之間，平均為（44.0±1.0）歲。對照組（25）：其中男性為14例，女性為11例；年齡在19-70歲之間，平均為（46.5±1.5）歲。對兩組患者的年齡和性別等資料進(jìn)行比較和分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組在手術(shù)室急救中對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.2.2試驗組在對照組常規(guī)護(hù)理和急救基礎(chǔ)上，對患者實施系統(tǒng)化急救等護(hù)理干預(yù)措施，如下：

成立相關(guān)的系統(tǒng)化流程護(hù)理小組，對之前護(hù)理過程中所存在的漏洞和隱患進(jìn)行分析和研究，并且制定相關(guān)的手術(shù)室急救流程。對手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的熟練度。

在患者住院之后，根據(jù)患者的生命體征和臨床癥狀，對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，然后由組長迅速做出初步判斷，并選擇合適的支持措施和急救方法[2]。此外，在移位時要注意對患者骨折部位進(jìn)行保護(hù)。對患者的呼吸道情況進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行吸痰和輔助呼吸等護(hù)理。在必要的時候，還需要建立相關(guān)的緊急氣道，保障患者呼吸道的通暢。要快速建立起靜脈通道，對發(fā)生休克的患者要立即進(jìn)行糾正，同時對患者的出血點進(jìn)行及時的排查，并進(jìn)行處理。此外，還需要對患者較為隱秘的潛在出血點進(jìn)行檢查，同時組長要指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行包扎等，并將心電監(jiān)護(hù)儀開啟監(jiān)護(hù)[3]。

在手術(shù)室中急救過程中，組長要站在患者的頭部位置，同時協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行氣管插管，并對患者的呼吸道進(jìn)行相關(guān)護(hù)理等。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，對出現(xiàn)的異常情況要及時與醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通，并采取緊急處理措施。辦公室的護(hù)理人員要及時與其他相關(guān)科室進(jìn)行交流和溝通，保障患者的檢查結(jié)果能夠及時地傳遞到所需科室。

1.3觀察指標(biāo)對整個手術(shù)室急救過程中術(shù)前準(zhǔn)備和完成基本支持以及護(hù)士交接時間等進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2或t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2結(jié)果

對兩組術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)送交接以及完成基本支持時間等方面，試驗組明顯要優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1。

3討論

臨床上，多發(fā)性開放性骨折則是一種十分常見的骨折癥狀，其具有非常高的發(fā)病幾率和致死以及致殘率[4]。這種疾病的患者病情十分危險，常常會出現(xiàn)休克和外傷等較為嚴(yán)重的癥狀。如果不對患者進(jìn)行及時的治療和控制，則很容易會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重性的代謝功能失調(diào)以及生理功能紊亂等情況，進(jìn)而會威脅到患者的生命健康。所以，需要對患者的早期癥狀進(jìn)行及時控制，并且要將患者的危重情況進(jìn)行緩解，同時還需要穩(wěn)定患者的內(nèi)部緩解，避免對患者的內(nèi)部器官組織造成一些不可逆轉(zhuǎn)的傷害。對患者一般采取積極復(fù)蘇和緊急處理以及有效止血等處理，能夠有效地保障患者的生命健康。

以往的護(hù)理工作中都存在很大的隨意性和盲目性以及操作不規(guī)范等情況，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室急救紊亂的情況，同時還會出現(xiàn)時間和資源的浪費。在手術(shù)室急救中，對患者采用系統(tǒng)化流程護(hù)理，其主要是按照先后順序和事件的重要性來實施，進(jìn)而能夠做到有條理和有計劃的進(jìn)行操作。在護(hù)理中，成立相關(guān)的流程護(hù)理小組，將所有的醫(yī)護(hù)人員集中在一個統(tǒng)一的規(guī)劃內(nèi)，最終形成以患者為服務(wù)中心，達(dá)到最終的搶救目的[5]。在實施急救流程化護(hù)理小組之后，能夠使得護(hù)理人員之間和醫(yī)護(hù)之間以及各個科室之間的協(xié)調(diào)性提高，縮短了各個流程的時間，贏得搶救的時間[6]。同時護(hù)士長可以根據(jù)護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，以及流程方案實施者、患者的反饋，對流程方案進(jìn)行重新評估并逐漸將其完善，這是一個動態(tài)的前進(jìn)過程，可以將急救護(hù)理質(zhì)量不斷的進(jìn)行提升[7]。經(jīng)過此次的研究表明，對兩組術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)送交接以及完成基本支持時間等方面，試驗組明顯要優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在對多發(fā)性開放性骨折患者進(jìn)行手術(shù)室急救時，對患者實施系統(tǒng)化流程干預(yù)，有效地縮短各個流程的時間，為搶救贏得寶貴時間，進(jìn)而保障患者的生命健康，值得在臨床手術(shù)室急救護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉家文.舒適護(hù)理在多發(fā)性骨折患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2012，06：123-125.

[2]劉華.多發(fā)性骨折伴休克患者病房的急救護(hù)理管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，21：304.

[3]王雪梅.多發(fā)性骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010，03：37-38.

[4]俞海萍.成骨不全致多發(fā)性骨折1例外籍患者多元文化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，26：119-120.

[5]徐愛香.多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16：146.

[6]徐伍蓮.四肢多發(fā)性骨折合并休克病人的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，11：32-34.

[7]溫愛梅.整體護(hù)理理念在多發(fā)性骨折并發(fā)休克患者急救護(hù)理中的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，11：893.