申振華 閆豐霞 戴紅

【摘要】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為臨床醫(yī)學(xué)的一盒重要部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科技的提升，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度要求也是隨之增高，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)跟臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系是密不可分的，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床醫(yī)學(xué)這兩個(gè)方面作為一個(gè)側(cè)重點(diǎn)來(lái)探究分析，希望可以更有效的促進(jìn)兩者之間的相互融合和快速的興盛。

【關(guān)鍵詞】特點(diǎn)檢驗(yàn)力法；實(shí)驗(yàn)室

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0406-02

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為實(shí)驗(yàn)室科學(xué)來(lái)說(shuō)，需要和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行融合和滲透，因此他屬于新興的交叉學(xué)科，涉及的領(lǐng)域比較多。主要是通過(guò)對(duì)微生物、生物、血清、抗原抗體、細(xì)胞等等的檢驗(yàn)來(lái)結(jié)合臨床診斷進(jìn)行患者的病情診斷。

1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1.1自動(dòng)智能化程度高：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)生了很大的變化川白床中對(duì)于血液、免疫、微生物等等之間的學(xué)科分界也開(kāi)始模糊起來(lái)，監(jiān)測(cè)手段趨于自動(dòng)化和智能化，而且具有多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。一些生物技術(shù)，像是克隆、核酸雜交、生物傳感等等技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的人員要求更高，技術(shù)水平和科技含量也更高。

1.2其對(duì)病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性：和其他的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)比，更加注重對(duì)整體的協(xié)作。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)日前已經(jīng)小再停留于血、尿、便三大檢驗(yàn)內(nèi)容。日前的檢驗(yàn)項(xiàng)日越來(lái)越多越來(lái)越復(fù)雜，交互性越來(lái)越多，因此要獲得精確的檢驗(yàn)結(jié)果，往往需要多種檢驗(yàn)共同來(lái)進(jìn)行，以便達(dá)到整體協(xié)同的效果。單檢驗(yàn)結(jié)果都額準(zhǔn)確性來(lái)說(shuō)，除了和標(biāo)本的建立時(shí)間、位置選擇以及力法等有所要求之外，其檢驗(yàn)過(guò)程的感染因素、試劑等等都會(huì)引起誤差，因此進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，需要消除這些誤差，讓實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)更加謹(jǐn)慎，一日有一個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，那么就會(huì)影響整個(gè)結(jié)果。

1.3新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的科學(xué)性：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)比起其他的專(zhuān)業(yè)對(duì)于新技術(shù)的應(yīng)用更加的前沿。很多的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中能夠發(fā)揮出比較好的效果，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的范圍和精確度得到了提升。像是分子生物學(xué)，能夠讓檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍得到拓展，除了對(duì)疾病的事后判斷向預(yù)測(cè)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，因此可以延伸至治療領(lǐng)域，對(duì)于治療效果和預(yù)后效果具有評(píng)估性，讓疾病的發(fā)展以及流行病學(xué)、健康學(xué)等等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。

2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意義

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來(lái)越噶，他除了是對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷之外，還是醫(yī)生的判斷依據(jù)，因此聯(lián)系的是患者、醫(yī)生和醫(yī)院這幾個(gè)嚴(yán)肅，對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平具有一個(gè)比較直觀的反映。精確的檢驗(yàn)?zāi)軌蜃屧u(píng)價(jià)更加準(zhǔn)確，治療更加有效，對(duì)臨床用藥指導(dǎo)具有幫助，讓醫(yī)療水平得到提升。

因?yàn)橐陨系囊恍┳饔猛苿?dòng)著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的分量越來(lái)越重，而且正發(fā)生著改變，過(guò)去檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)僅僅是作為臨床治療的輔助作用，而如今其逐漸的發(fā)展為核心地位，沒(méi)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，很多的臨床治療都無(wú)法正常開(kāi)展。

3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性和重要性

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系比較緊密，臨床實(shí)驗(yàn)室的重點(diǎn)是在檢驗(yàn)質(zhì)量上，因此檢驗(yàn)人員需要和臨床科室進(jìn)行交流和溝通，來(lái)解決問(wèn)題。

3. 1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性

（1）ISO15189，文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全而質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋?zhuān)⑹占R床科室的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。交流溝通過(guò)程中，檢驗(yàn)人員可以對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的項(xiàng)日技術(shù)講解，讓他們能夠更加高效的對(duì)其進(jìn)行利用，來(lái)增加臨床診斷的可靠性。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項(xiàng)日，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對(duì)其使用并不夠多，其中有對(duì)該項(xiàng)日認(rèn)識(shí)理解問(wèn)題，也有取材等問(wèn)題。一旦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報(bào)結(jié)果未生長(zhǎng)細(xì)菌時(shí)，醫(yī)生則認(rèn)為檢驗(yàn)科技術(shù)欠佳。實(shí)際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未中請(qǐng)做厭氧培養(yǎng)所致。

（2）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人需要參與臨床會(huì)診和病例討論中，這樣能夠加強(qiáng)檢驗(yàn)科室和臨床科室之間的直接交流讓雙力的溝通更加順暢。檢驗(yàn)醫(yī)生需要多主動(dòng)的去交流和探討，在檢驗(yàn)過(guò)程中存在疑問(wèn)的時(shí)候，要向醫(yī)生和患者進(jìn)行核實(shí)，以便更加準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗(yàn)。

（3）檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作：因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診斷中具有非常重要的作用，所以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的結(jié)果是診斷的核心依據(jù)，其并非是單純的數(shù)據(jù)提供部門(mén)。以前檢驗(yàn)可是一直都是作為輔助可是存在，而如今，檢驗(yàn)科室應(yīng)該被重新定義，其地位得到了提升需要參與到診斷中去，通過(guò)精確的診斷來(lái)為臨床提供參考檢驗(yàn)，而且可以作為臨床治療的主要依據(jù)和核心依據(jù)，這樣的地位是過(guò)去所達(dá)不到的。

3.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性：臨床醫(yī)生需要通過(guò)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及對(duì)檢驗(yàn)的了解來(lái)將檢驗(yàn)項(xiàng)日合理的搭配，來(lái)提升檢驗(yàn)的有效性。比如：欲診斷早期肝纖維化，只檢測(cè)透明質(zhì)酸（HA） ， III型前膠原（PCIII）和層粘連蛋自（LN）或W型膠原即可。不需要將全部的幾十種物質(zhì)標(biāo)本逐一的檢測(cè)，不僅是時(shí)間的浪費(fèi)，更加是財(cái)力和人力的浪費(fèi)。所以臨床醫(yī)生在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)上，需要注重關(guān)聯(lián)性，這樣通過(guò)知識(shí)的交互，才能夠讓臨床醫(yī)學(xué)更加有針對(duì)性，促進(jìn)兩者的共同提升。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，因?yàn)槿涨暗臋z驗(yàn)項(xiàng)日沒(méi)有非常深入的了解，停留于表面，對(duì)于很多的新技術(shù)和新力法都一知半解，甚至不知道，這樣就導(dǎo)致了臨床和檢驗(yàn)之間的脫節(jié)，檢驗(yàn)使用的新技術(shù)和新設(shè)備，臨床無(wú)法掌握其效果，這樣是對(duì)科技應(yīng)用的不力，也是臨床效率提升的阻礙。所以對(duì)臨床也好，檢驗(yàn)也罷，相互之間對(duì)于新技術(shù)和力法的相互學(xué)習(xí)和滲透是非常重要的，只有相互滲透才能夠相互融合，兩者的緊密結(jié)合對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō)，具有促進(jìn)意義。邀請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師來(lái)臨床科進(jìn)修講座，對(duì)其進(jìn)行新項(xiàng)日新技術(shù)的講解，讓臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)日有更深的認(rèn)識(shí)和比較。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系非常緊密，任何一力單獨(dú)的發(fā)展都需要另外一力的配合和滲透，因此兩者的聯(lián)系性比較緊密，治療和應(yīng)用的時(shí)候通過(guò)對(duì)彼此的了解來(lái)更加好的選擇使用。兩者之間需要更加良好的溝通和交流才能夠讓結(jié)果更加的精確，這也是為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者的治療效果更加優(yōu)秀。

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