番翠芝

【摘要】目的：探討胎膜早破與難產(chǎn)之間的關(guān)系，并且于臨床給予必要的護(hù)理干預(yù)。方法：選取我院2012年04月—2014年04月住院待產(chǎn)足月胎膜早破產(chǎn)婦100例，將其設(shè)為A1組（觀察組），同期選擇足月無(wú)胎膜早破產(chǎn)婦100例作為A2組（對(duì)照組），對(duì)比A1組與A2組產(chǎn)婦臨床出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的情況。結(jié)果：在產(chǎn)程時(shí)間方面，A1組長(zhǎng)于A2組產(chǎn)婦明顯（P<0.05）；在剖宮產(chǎn)率以及難產(chǎn)率兩方面，組間表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）；在圍生兒臨床病死率方面，A1組與A2組表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：胎膜早破同難產(chǎn)二者之間相互影響，針對(duì)胎膜早破孕婦研究有效方法給予臨床護(hù)理，能夠有效降低臨床出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥的概率。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；難產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0378-02

胎膜早破主要指的是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前，胎膜發(fā)生自然破裂情況，屬于圍生期較為普遍的一種并發(fā)癥。表現(xiàn)出此種現(xiàn)象后，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦自身、胎兒以及新生兒造成較為嚴(yán)重的不利影響【1】。為了對(duì)胎膜早破與難產(chǎn)二者之間的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)分析，并且研究有效措施給予臨床護(hù)理干預(yù)，以有效降低臨床出現(xiàn)胎膜早破的概率、出現(xiàn)產(chǎn)褥感染概率以及新生兒臨床死亡率。本文主要針對(duì)我院收治的胎膜早破產(chǎn)婦以及未胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，以分析胎膜早破與難產(chǎn)二者之間的相關(guān)性，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年04月—2014年04月100例住院待產(chǎn)足月胎膜早破產(chǎn)婦，將其設(shè)為A1組，同期選擇100例足月無(wú)胎膜早破產(chǎn)婦作為A2組。所有入選孕婦全部具備陰道條件。將患有糖尿病、患有原發(fā)性高血壓以及具有心臟、腎臟以及肝臟等病史的孕婦進(jìn)行排除。A1組產(chǎn)婦：年齡范圍為19歲-39歲，平均年齡為（28.5±4.9）歲；產(chǎn)婦的孕齡為38周-41+5周。其中雙胞胎產(chǎn)婦為3例，其余產(chǎn)婦全部為單胎；A2組產(chǎn)婦：年齡范圍為20歲-41歲，平均年齡為（28.6±4.7）歲；產(chǎn)婦的孕齡為37+3周-41+2周。其中雙胞胎產(chǎn)婦為4例，其余產(chǎn)婦全部為單胎。A1組與A2組產(chǎn)婦在年齡以及孕齡等方面，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)A1組孕婦，首先確保其外陰清潔，將其臀部抬高，對(duì)孕婦的體溫、羊水情況以及胎心情況進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)，針對(duì)感染跡象可以做到早期發(fā)現(xiàn)。針對(duì)胎膜破裂大于12小時(shí)的孕產(chǎn)婦，對(duì)其選擇抗生素予以抗感染治療。針對(duì)A2組孕婦，根據(jù)產(chǎn)科診療常規(guī)完成相關(guān)處理【2】。針對(duì)A1組與A2組產(chǎn)婦，首先將頭盆不稱(chēng)因素以及絕對(duì)性剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行排除之后，向孕婦及其家屬講解分娩方式的利弊以及存在的風(fēng)險(xiǎn)。首先對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施陰道分娩，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將分娩方式進(jìn)行合理調(diào)整。對(duì)比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率以及出現(xiàn)產(chǎn)褥感染概率等方面表現(xiàn)出的差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次研究過(guò)程中，針對(duì)兩組產(chǎn)婦臨床資料主要選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，分別利用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為具有均衡性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 孕婦產(chǎn)程時(shí)間以及分娩方式

經(jīng)過(guò)本次對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)程時(shí)間方面，A1組為（16.29±3.23）小時(shí)，A2組為（10.69±6.55）小時(shí)，A1組長(zhǎng)于A2組產(chǎn)婦明顯。在剖宮產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)率方面，組間差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局

在圍生兒臨床病死率、產(chǎn)后出血概率以及產(chǎn)褥感染概率幾方面，A1組與A2組表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3、討論

胎膜早破產(chǎn)婦分娩過(guò)程中圍生兒臨床病死率同產(chǎn)婦分娩過(guò)程中表現(xiàn)為難產(chǎn)具有極為密切的關(guān)系。對(duì)此針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦給予必要的臨床護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，對(duì)避免圍產(chǎn)兒出現(xiàn)不良結(jié)局具有重要的意義。具體的護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一般護(hù)理

針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦，要求其需要臥床休息，將產(chǎn)婦臀部抬高，選擇左側(cè)臥位，有效將產(chǎn)婦子宮胎盤(pán)血液供應(yīng)量增加，將宮內(nèi)壓力有效降低，有效將羊水流出量減少。與此同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰部護(hù)理，確保產(chǎn)婦外陰清潔【3】。

3.2 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理

產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破后，因?yàn)闆](méi)有任何的心理準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張無(wú)助等一系列消極心理。與此同時(shí)，針對(duì)產(chǎn)婦的生理狀況以及心理狀況進(jìn)行正確評(píng)估，將產(chǎn)婦的消極心理有效排除，給予必要的情感支持，最終獲得產(chǎn)婦及其家屬的積極配合。

3.3 對(duì)產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)情況以及產(chǎn)程進(jìn)展給予密切監(jiān)測(cè)

通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)以及B超檢查等措施對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，觀察有無(wú)出現(xiàn)宮內(nèi)感染現(xiàn)象以及難產(chǎn)現(xiàn)象。針對(duì)表現(xiàn)為顯著胎兒宮內(nèi)窘迫以及頭盆不稱(chēng)等癥狀胎兒，需要實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)胎心以及羊水性狀等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并為其及時(shí)進(jìn)行水分以及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，將產(chǎn)程有效縮短，避免出現(xiàn)圍生兒并發(fā)癥現(xiàn)象。

綜上，胎膜早破與難產(chǎn)二者之間表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，針對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦需要研究有效方法給予臨床護(hù)理干預(yù)，有效降低臨床出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李銘，張靈萍.足月妊娠胎膜早破216例妊娠結(jié)果臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12（15）：105-106.

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[3]陳璇.98例胎膜早破與難產(chǎn)的臨床關(guān)系分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，4（25）：99-100.