唐玲

【摘要】目的 對HPV檢測及膜式液基薄層細胞學檢查（TCT）在宮頸癌和癌前病變篩查中的應用價值進行分析與探討。方法 選取1000名2013年5月～2014年5月在我院接受治療的宮頸異常患者，對其實施HPV檢測、宮頸刮片及TCT檢查，檢查出181名患者結(jié)果為陽性，對以上三種檢測措施的檢出敏感度、高度病變陽性符合率進行觀察與對比。結(jié)果 宮頸刮片、TCT及HPV檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性的例數(shù)分別為99例，150例及159例，三種檢測敏感度分別為53.9%、81.9%及86.9%，高度病變陽性符合率為60.0%、85.0%及91.5%。相比于HPV檢測及TCT，宮頸刮片的高度病變陽性符合率及檢測敏感度都比較低，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；HPV檢測與TCT差異性不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 研究表明，HPV檢測及TCT在癌前病變與宮頸癌篩查中，可以提升高度病變陽性符合率與檢出敏感度，值得臨床應用與推廣。

【關(guān)鍵詞】TCT；HPV檢測；宮頸癌；宮頸刮片；癌前病變

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0370-01

宮頸癌是一種比較常見的女性生殖道惡性腫瘤，因為宮頸癌本身具有一個可逆轉(zhuǎn)、時間較長的癌前病變期，因此早期診斷與治療非常重要，一般采用早期篩查與干預方式預防宮頸癌。我國臨床醫(yī)學多年來始終在找尋更為合理、科學且能夠提升宮頸癌診斷準確率的宮頸細胞學普查方法，以此降低臨床宮頸癌死亡率及發(fā)病率[1]。本研究選取1000名2013年5月～2014年5月在我院接受治療的宮頸異?；颊?，對其實施HPV檢測、宮頸刮片及TCT檢查，檢查出181名患者結(jié)果為陽性，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1.一般資料

選取1000名2013年5月～2014年5月在我院接受治療的宮頸異?；颊撸鋵m頸異常主要表現(xiàn)為宮頸肥大、糜爛、潰瘍、接觸性出血等，對這些患者實施TCT、HPV檢測及宮頸刮片，檢查結(jié)果顯示有181名患者呈現(xiàn)陽性。181名患者中，年齡為26～61歲，平均年齡為（41.2±5.5）歲，患者產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為（2.0±1.1）次。

1.2.方法

患者在檢查3天前不實施陰道沖洗，24h內(nèi)避免發(fā)生性行為，保證實施非經(jīng)期檢查。首先做HPV檢查，具體檢查步驟為：在患者宮頸口處，通過專用取材器進行3圈的逆時針旋轉(zhuǎn)，并停留10s左右，在專用試管中放置棉簽，送HPV檢測。其次實施TCT檢查，具體步驟為：通過頸管刷對宮頸外口細胞進行收集，并在裝有保存液專用瓶中保存，自動化處理后，對細胞圖片予以制成，H-E染色，進而實施光鏡檢查。為防止TCT檢查影響宮頸刮片，故在3d后實施宮頸刮片，步驟為：通過一次性宮頸刮板對宮頸鱗柱細胞進行刮取，并在刮片上均勻涂抹，送至細胞室對其實施巴氏分級。

1.3.診斷標準

檢測陽性標準為高位HPV亞型中18、16亞型結(jié)果陽性者。TCT細胞學分類法：LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）、ASC（不典型鱗狀上皮）及LSIL（重度鱗狀上皮內(nèi)病變）為組織學與細胞學統(tǒng)一診斷術(shù)語。巴氏涂片Ⅲ級以上或者II級有異常細胞規(guī)定為陽性宮頸刮片結(jié)果。

1.4.統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，對其高度病變陽性符合率（高度病變：LSIL包括CINⅢ與CINII）與檢測敏感度進行計算， 檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1.對比三種檢測方法敏感度，見表1。

2.2.對比三種檢測方法高度病變陽性符合率與病理結(jié)果，見表2。

3.討論

宮頸癌是對婦女健康造成嚴重威脅的一種惡性腫瘤，我國宮頸癌在近些年逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。篩查宮頸癌主要檢測方法為宮頸刮片檢查，對防治宮頸癌具有極為重要的作用，然而，其敏感度比較低。相關(guān)研究報道顯示[2]，巴氏涂片細胞學檢查假陰性率為53.0%，敏感度為47.0%，而本研究顯示假陰性率為47.1%，敏感度為53.9%，其原因可能和患者宮頸部位推片方向、取材好壞、標本固定、讀片技術(shù)等因素有關(guān)。TCT改進了標本制作、采集及程序，對常規(guī)涂片操作法予以改進，取出標本后就可洗入細胞保存液中，在取材器上，幾乎保留了全部標本，再經(jīng)高精密度過濾器過濾與系統(tǒng)程序化處理，將直徑2cm均勻的薄層圖片制成，可以有效提升圖片陽性檢出率與滿意率。本研究結(jié)果顯示，宮頸刮片、TCT及HPV檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性的例數(shù)分別為99例，150例及159例，三種檢測敏感度分別為53.9%、81.9%及86.9%，高度病變陽性符合率為60.0%、85.0%及91.5%。相比于HPV檢測及TCT，宮頸刮片的高度病變陽性符合率及檢測敏感度都比較低，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；HPV檢測與TCT差異性不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。由此可見，HPV檢測及TCT在癌前病變與宮頸癌篩查中，可以提升高度病變陽性符合率與檢出敏感度，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]劉惠敏.TCT聯(lián)合HPV在子宮頸病變中的診斷價值[J].中國婦幼保健，2011，（9）：152-153.

[2]陳厚愛.1122例社區(qū)婦女宮頸脫落細胞學篩查宮頸病變結(jié)果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，（6）：147-148.