吳清秀

【摘要】目的：探討20%甘露醇在小兒手足口病長時間哭鬧中藥物作用的影響以及對血管損傷的影響。方法：選取病例分為2組。A組97例，不應用20%甘露醇組；B組96例，應用20%甘露醇組，觀察兩組哭鬧患兒在連續(xù)哭鬧30-60分鐘后應用20%甘露醇后安靜入睡不再哭鬧情況。結果：A組60例均仍在哭鬧，8例出現(xiàn)仍較煩躁，；B組65例安靜入睡10例不再煩躁。結論：2 0%甘露醇在小兒手足口病合并哭鬧患兒中應用的有效性。

【關鍵詞】20%甘露醇；手足口病哭鬧；靜脈應用

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0366-01

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒好發(fā)，近年來新型腸道病毒EV71感染的比例較大，且EV71感染患兒神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦干腦炎的發(fā)生比例特別高。當顱內(nèi)高壓過高腦干受壓可引起患兒突然死亡，早期給予積極的治療持續(xù)哭鬧患兒對預防患兒向重癥轉(zhuǎn)化、減少患兒死亡有極為重要的作用。降顱內(nèi)壓藥物20%甘露醇要求在30分鐘內(nèi)靜滴或推注完，才能達到腦組織脫水降低顱內(nèi)壓的目的。

1 對象與方法

1.1 對象：2012年5月至2013年10月我院收治的手足口病不伴有持續(xù)哭鬧和有持續(xù)哭鬧需20%甘露醇治療的的患兒共183例，其中男性86例，女性97例，最小年齡5個月，最大年齡7歲，平均年齡3歲1個月。住院時間最短為3天，最長為9天，平均住院天數(shù)為6.5天。隨機分為A組97例哭鬧患兒不應用20%甘露醇組，；B組96例， 哭鬧患兒應用20%甘露醇，并進行觀察和記錄結果。

1.2 操作方法：A組97例為入院后持續(xù)哭鬧不予應用20%甘露醇快速靜脈滴注。。

B組96例為入院后持續(xù)哭鬧予應用20%甘露醇快速靜脈滴注一次。

1.3 觀察方法：將同期手足口病伴有持續(xù)哭鬧用20%甘露醇治療的患兒分別觀察用藥后反應，，20%甘露醇予20～30分鐘完成給藥。

結果

A組持續(xù)哭鬧患兒仍持續(xù)哭鬧，小兒較疲倦。

B組65持續(xù)哭鬧患兒安靜入睡10例持續(xù)哭鬧患兒不再哭鬧5～10分鐘安靜入睡。

3 討論

小兒手足口病持續(xù)哭鬧是并有腦炎早期征象的患兒，病情發(fā)展迅速兇險

如不及時有效的治療死亡率和致殘率均較高。20%甘露醇是防止和治療顱內(nèi)壓增高發(fā)展到失代償段的第一線脫水藥物，及時有效應用是預防和減少后遺癥發(fā)生的重要措施之一。應用20%甘露醇目前尚未見有明顯的禁忌證，但注射過快或者劑量過大可有一過性的頭痛，畏寒，眩暈，視力模糊等并發(fā)癥，注射過慢血漿滲透壓達不到脫水的目的。從本文觀察統(tǒng)計結果顯示，A組與B組比較，各項監(jiān)測結果均有統(tǒng)計學意義。說明B組的用法優(yōu)于A組人。

護理體會

患兒感染手足口病后，經(jīng)抗病毒、清熱解毒等對癥治療，大多數(shù)患兒在1周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，身體恢復。但仍會有少數(shù)患兒可并發(fā)腦炎、腦膜炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，甚至會造成死亡。護理人員應掌握手足口病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，加強常見并發(fā)癥先兆征象的觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并及時采取積極有效的護理措施，可提高治愈率，降低病死率。