余學(xué)香

【摘要 】目的：了解我縣5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率和乙肝疫苗接種后抗體產(chǎn)生水平，評(píng)價(jià)乙肝疫苗接種效果和和兒童免疫狀況，為制定相關(guān)免疫策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：按照5歲以下乙肝抗體檢測(cè)方案，采取分層整群抽樣（PPS）方法，全縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，9個(gè)村級(jí)接種點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽4個(gè)年齡組，每個(gè)年齡組抽4個(gè)兒童，共調(diào)查180名兒童，判定結(jié)果以≥cutoff 為陽(yáng)性。結(jié)果：乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的人數(shù)為0，乙肝表面抗體（HBsAb）陽(yáng)性的人數(shù)為105人，產(chǎn)生抗體率為58.33。

【關(guān)鍵詞】：乙肝；乙肝表面抗原；乙肝表面抗體；檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0349-02

乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）為乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體之后所引起的一種疾病。由于慢性病乙肝病毒攜帶者經(jīng)常產(chǎn)生預(yù)后不良，同時(shí)轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，對(duì)人類(lèi)生命健康造成極大的影響[1]。自上世紀(jì)90年代初期開(kāi)始，我國(guó)就將乙肝疫苗的接種在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)，尤其是針對(duì)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童所開(kāi)展的在乙型病毒性肝炎的防治工作，取得了比較令人滿意的效果。為了促進(jìn)我縣兒童乙肝疫苗接種工作水平的進(jìn)一步提高，阻斷母嬰傳播，從而科學(xué)地采取乙肝疫苗接種率和控制乙肝防治策略，我們對(duì)本縣鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)8月齡—5歲兒童進(jìn)行了乙肝疫苗接種及免疫效果做了一次調(diào)查。現(xiàn)將相關(guān)情況作如下報(bào)告。

1、對(duì)象與方法

（1）、抽樣方法：根據(jù)“麻疹等針對(duì)疾病人群抗體水平監(jiān)測(cè)實(shí)施方案”要求，按照麻疹抗體水平檢測(cè)方案，確定3個(gè)調(diào)查點(diǎn)，按免疫接種率高低，隨機(jī)抽取葉枝鎮(zhèn)、中路鄉(xiāng)、維登鄉(xiāng)為指定調(diào)查點(diǎn)，又按照村級(jí)接種點(diǎn)抽樣方法抽取葉枝鎮(zhèn)的葉枝村、同樂(lè)村、梓里村，中路鄉(xiāng)的咱利村、佳禾村、施根登村，維登鄉(xiāng)的新農(nóng)村、小甸村、箐頭村和山加村，其中箐頭和山加因?yàn)槿藬?shù)不足，所有合并為一個(gè)調(diào)查點(diǎn)。

（2）檢測(cè)對(duì)象：對(duì)9個(gè)村級(jí)接種點(diǎn)，隨機(jī)抽取8個(gè)年齡組，每個(gè)年齡組5人，共360名目標(biāo)人群，其中8-17月齡45人，18-23月齡45人，2-3歲45人，4-5歲45人，共調(diào)查180名兒童。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法：每名監(jiān)測(cè)對(duì)象抽取靜脈血3ml，當(dāng)天分離血清，血清在2-8.C儲(chǔ)存和運(yùn)輸。檢測(cè)乙肝表面抗原試劑為英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司生產(chǎn)的乙肝表面抗原診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法），產(chǎn)品批號(hào)2013115126，生產(chǎn)日期20131128，有效期20141127。檢測(cè)乙肝表面抗體試劑為英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司生產(chǎn)的乙肝表面抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法），產(chǎn)品批號(hào)2014016201，生產(chǎn)日期20140104，有效期20150103。

2.結(jié)果 本次共調(diào)查180人名，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的人數(shù)為0，乙肝表面抗體（HBsAb）陽(yáng)性的人數(shù)為105人，產(chǎn)生抗體率為58.33%。

3.各年齡組乙肝表面抗體產(chǎn)生率為8-17月齡64.44%，18-23月齡55.56%。2-3歲62.22%，4-5歲組51.11%。

本次共調(diào)查180人，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性人數(shù)為0，產(chǎn)生乙肝表面抗體（HBsAg）陽(yáng)性人數(shù)105人，產(chǎn)生抗體率為58.33%，有免疫史的172人，產(chǎn)生抗體的104人，產(chǎn)生抗體率61.17%，無(wú)免疫史的8人，產(chǎn)生抗體的1人，產(chǎn)生抗體率12.5%。二者差異有顯著意義（X2=7.54， p<0.05）。乙肝及時(shí)接種率從2010年—2013年有逐年上升的趨勢(shì)，這4年乙肝及時(shí)接種率分別為2010年39.20%，2011年為74.30%，2012年92.62%，2013年為94.15%。

4、討論

上述調(diào)查結(jié)果顯示，我縣這四年乙肝及時(shí)接種率上升趨勢(shì)較好，3針接種完成率都在98.83以上，這就說(shuō)明我縣乙肝首針及時(shí)接種情況及乙肝3針接種完成情況得到全面提高，再加上母嬰阻斷中乙肝免疫球蛋白應(yīng)用，有效地預(yù)防了乙肝疾病的發(fā)生，但是乙肝表面抗體陽(yáng)性率較低58.33%，這就要求采取措施對(duì)乙肝疫苗接種管理工作進(jìn)一步強(qiáng)化，要求做好接種宣傳組織和查漏補(bǔ)種工作，來(lái)確保乙肝疫苗及時(shí)、全程接種率和接種質(zhì)量的全面提高，做好這樣工作，首要的工作就是就需要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，也要讓全體工作人員對(duì)這一的緊迫感和必要性有清楚的了解和認(rèn)識(shí)，把相關(guān)咨詢及時(shí)提供，并開(kāi)展經(jīng)常性和制度化的業(yè)務(wù)知識(shí)及接種技術(shù)的培訓(xùn)活動(dòng)，督導(dǎo)檢查要制度化、程序化、規(guī)范化的要求，定期不定期的地開(kāi)展。2003年根據(jù)上級(jí)部署和要求乙肝疫苗納入到兒童計(jì)劃免疫之中，2010年起我縣開(kāi)始實(shí)施誰(shuí)接生誰(shuí)接種的接種方案，大大提高了新生兒技術(shù)接種率，但隨著年齡的增長(zhǎng)，抗體水平逐漸下降，需要進(jìn)行加強(qiáng)免疫和重種工作，有效控制乙肝的傳播。注射乙肝疫苗為最根本，最有效的預(yù)防和阻斷乙肝病毒傳播的措施。