王生貴 康志賓 張衛(wèi)紅

【摘要】從1974年開始國(guó)家根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體國(guó)情決定，把幾種避孕藥具免費(fèi)供應(yīng)，送貨上門，方便群眾，從而形成避孕藥具免費(fèi)發(fā)放的模式。隨著技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，育齡群眾日益增長(zhǎng)的生殖健康水平對(duì)避孕藥具的種類、功效、作用、情趣等方面提升了更高的要求，怎樣跟好的提高育齡群眾的生殖健康服務(wù)水平。市計(jì)劃生育技術(shù)人員面臨的一個(gè)重要實(shí)現(xiàn)課題。為此，我們對(duì)甘肅省敦煌市育齡人群進(jìn)行了針對(duì)性的調(diào)查。

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0340-02

一、避孕藥具問卷調(diào)查的基本情況。

1.0避孕藥具的使用情況

1.0.1調(diào)查對(duì)象和方法調(diào)查范圍全市城鎮(zhèn)育齡人群（包括機(jī)關(guān)、社區(qū)、街道）。以育齡人群為基本對(duì)象隨機(jī)抽樣，走訪育齡群眾，進(jìn)行調(diào)查研究以填寫調(diào)查問卷為主。

1.0.2 調(diào)查對(duì)象的一般特征我市按年沙州鎮(zhèn)使用避孕藥具的共500人，其中女性311人，男性189人，齡劃分18-23歲55人24-39歲324人，40-49歲92人，50歲及50歲以上29人，按婚姻劃分，已婚478人，未婚（有性伴侶）22人，按職業(yè)劃分：公職人員204人，商務(wù)人員106人，醫(yī)務(wù)人員98人，個(gè)體戶92人。按文化程度劃分：小學(xué)6人，初中62人，高中112人，大學(xué)280人，研究生及以上30人，按戶籍類別劃分：城市居民355人，農(nóng)村人口145人。

1.0.3使用避孕藥具品種分類情況500名避孕藥具使用者中，145 人使用避孕套，26人使用口服避孕藥，11人使用外用避孕殺精劑，8人使用皮下埋置劑，6人使用避孕針劑，304人放置宮內(nèi)節(jié)育器。使用避孕套和口服避孕藥者均反映有交替使用不同避孕套和口服避孕藥的情況，其中使用避孕套的145人，使用異形套38人，色彩套33人，藥物治療套26人、香型套23人、震動(dòng)套25人；26人使用口服避孕藥者中，12人服用短效避孕藥，5人服用長(zhǎng)效避孕藥，6人用探親避孕藥，3人使用緊急避孕藥；11使用外用避孕藥者，3人使用避孕栓，5人使用避孕膜，3人使用避孕凝膠，304放置宮內(nèi)節(jié)育器者，用T銅型64人，宮形53人。R型17人、花環(huán)43人、元宮藥銅114人、愛母環(huán)13人。

1.1.4避孕藥具使用特點(diǎn) 不同文化程度、職業(yè)和戶籍人群在避孕藥具使用方面無明顯差異，反映出地區(qū)避孕藥具使用宣傳已較普及，不同人群對(duì)避孕藥具使用有較高的認(rèn)同感。但同時(shí)也呈現(xiàn)出“三多三少”的特點(diǎn)：就性別而言，“女多男少”，就年齡而言“中間多兩頭少”，就藥具種類而言“藥套少環(huán)多。由此可見避孕藥具使用者以育齡人群為主，也呈向低齡和高齡延伸的趨勢(shì)。

2.避孕藥具供應(yīng)情況

2.1 改革開放以來，我國(guó)避孕藥具品種類型已經(jīng)有了進(jìn)一步的發(fā)展有宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥（口服、外用、注射和皮下埋植）、避孕套等三大類，十幾種避孕藥具研發(fā)生產(chǎn)制造體系。

2.2 為了進(jìn)一步加強(qiáng)計(jì)劃生育工作、實(shí)行避孕為主、切實(shí)做好和改善避孕藥具生產(chǎn)、供應(yīng)、發(fā)放、管理工作、提高避孕藥具利用率、特制定避孕藥具有關(guān)管理辦法。從制度上保證了避孕藥具工作的正常開展。

2.3 避孕藥具發(fā)放渠道已初步形成，建立健全了省級(jí)采購(gòu)、市州供應(yīng)、縣市區(qū)分配，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所發(fā)放，村級(jí)服務(wù)室上門，育齡群眾正確使用的發(fā)放體系。

2.4 通過對(duì)避孕藥具使用、計(jì)劃發(fā)放和藥具市場(chǎng)零售調(diào)查情況的綜合分析顯示，在避孕藥具供應(yīng)、避孕藥具品種結(jié)構(gòu)、避孕藥具功效作用等方面基本適應(yīng)育齡人群當(dāng)前需要，比較好的發(fā)揮了避免非意愿妊娠，保障生殖健康的作用。

但是也存在一些與發(fā)展變化不相適應(yīng)的問題。

（二）、存在問題

一是數(shù)量不足，品種單一。二是網(wǎng)絡(luò)不全，獲取困難。 三是用非所需，影響不良。普通農(nóng)村育齡人員或因不太熟悉，或因羞澀難為情而不能正常得到藥具，這樣久而久之，影響了群眾使用藥具的積極。四是人文內(nèi)涵相對(duì)欠缺，那以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的文化追求和情趣追求。

二、對(duì)策建議

避孕藥具工作存在的諸多問題必須解決，以切實(shí)保證避孕為主方針的貫徹落實(shí)。首先，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要認(rèn)真調(diào)查農(nóng)村避孕藥具供應(yīng)、使用、效益效果等方面的實(shí)情，進(jìn)一步提高對(duì)農(nóng)村避孕藥具工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，研究解決存在問題的對(duì)策和措施。

其次，在具體工作上，建議各地能夠做到“三、二、一”，即“三個(gè)加強(qiáng)，兩個(gè)注重，一個(gè)確保”。三個(gè)加強(qiáng)：一是加強(qiáng)宣教，努力普及藥具知識(shí)。通過宣傳教育，使廣大避孕藥具提供者和使用者及其他育齡人群都能從落實(shí)“三為主”的高度認(rèn)識(shí)藥具工作，了解藥具常識(shí)，從而在提高避孕節(jié)育自覺性的基礎(chǔ)上正確地、主動(dòng)地、有效地、方便地服用藥具。

兩個(gè)注重：一是注重農(nóng)村。農(nóng)村是整個(gè)計(jì)生工作的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)；農(nóng)村育齡群眾的生殖健康水平亟待提高；農(nóng)村落實(shí)“三為主”方針的基礎(chǔ)比較薄弱，這等等方面都要求避孕藥具工作必須把重點(diǎn)放在農(nóng)村，放到流動(dòng)人口問題上，糾正現(xiàn)在的重城鎮(zhèn)輕農(nóng)村現(xiàn)象。

二是注重服務(wù)。避孕藥具工作要考慮經(jīng)濟(jì)效益，但更應(yīng)注重社會(huì)效益，而要得到好的社會(huì)效益必須確立為育齡人群服務(wù)的意識(shí)，把廣大農(nóng)村人口當(dāng)作服務(wù)的對(duì)象。避孕藥具工作的特殊性──與結(jié)扎或IUD不同，它更強(qiáng)調(diào)使用者的主動(dòng)性和自覺性──要求藥具提供者能更好地與使用者溝通和交流，而強(qiáng)制往往是不能奏效的。

一個(gè)確保：確保避孕藥具的使用效果。首先要正確評(píng)價(jià)避孕藥具的有效性。一般說來，完好的質(zhì)量，精確的劑量，正確的使用方法就能保證達(dá)到使用者避孕的目的。不能把領(lǐng)而不用或不得要領(lǐng)或使用失效藥品導(dǎo)致避孕失敗的一概列為服用藥具無效。其次，要深入調(diào)查，找出農(nóng)村藥具使用者在服用過程中的技術(shù)上的存在問題，及時(shí)加以糾正，保證使用者都能達(dá)到避孕的目的，從而真正做好農(nóng)村避孕藥具工作。