衛(wèi)平菊

【摘要】目的 探究血液凈化中心護理人員的職業(yè)壓力并對其提出有效的預(yù)防措施。方法 回顧性分析我院2010年3月～2014年5月血液凈化中心的護理人員的工作壓力調(diào)查表，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果 造成血液凈化中心護理人員工作壓力大的因素主要是特殊的工作環(huán)境、繁重的工作負荷、職業(yè)風(fēng)險性壓力、知識更新壓力，各項壓力中位分值均在3分以上。結(jié)論 血液凈化中心護理人員的工作壓力相比其他科室較高，造成其工作壓力過大的原因包括工作環(huán)境、工作負荷、職業(yè)風(fēng)險、知識更新。通過加強護理人員的自我防護，加強學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)，減輕和消除護理人員的工作壓力，能有效提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液凈化中心；護理人員；職業(yè)壓力；預(yù)防措施

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0329-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，血液凈化的技術(shù)也在不斷的提高，而當下終末期腎病患者需要通過血液透析才能維持生命，使護理人員的工作強度不斷增加。血液凈化是一項操作性很強的技術(shù)，同時也具備較高的風(fēng)險性，在一定程度上也增加了護理人員的工作難度[1]。較大的工作壓力會對護理人員的身心健康造成嚴重的影響，我院對血液凈化中心2010年3月～2014年5月的護理人員的工作壓力進行了調(diào)查分析，并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月～2014年5月我院血液凈化中心100例護理人員為研究對象，將調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)至每一位護理人員手中，采用無記名方式進行填寫。本次問卷共發(fā)放100份，收回100份，有效率100.0%。

1.2評定方法

采用中國護理人員工作壓力源量表[2]對護理人員的工作壓力進行測定，本量表共分為五個方面共35項類目，其中包括11項患者護理方面條目，9項管理與人際關(guān)系條目，7項護理專業(yè)與工作方面條目，5項時間分配與工作量問題條目，3項工作環(huán)境與儀器設(shè)備不足的條目。根據(jù)1～4級評分法進行評定，1分——從未感到，2分——有時感到，3分——經(jīng)常感到，4分——每天感到；累及的分值越高，說明護理人員壓力越大。本量表具有良好的效度與信度。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1護理人員工作壓力來源分布，詳見表1.

3結(jié)論

3.1血液凈化中心護理人員的職業(yè)壓力來源

3.1.1特殊的工作環(huán)境

①液凈化中心的工作環(huán)境相比其他科室特殊，護理人員每日接觸的血液透析機、水處理裝置等設(shè)備均具有一定的噪聲，而護理人員長時間在嘈雜的環(huán)境中工作，容易造成聽力下降、頭痛、疲勞等[3]。②液凈化中心每日需要使用大量的廣泛化學(xué)消毒劑，包括過氧乙酸、氯酸鈉、戊二醛等，由于使用的消毒液濃度較高，且在擦拭透析機、消毒器、血路管時在空氣中易揮發(fā)，會對黏膜組織、呼吸系統(tǒng)造成一定的刺激，對護理人員的身心造成危害。③護理人員在進行動靜脈穿刺、取血液樣本、輸血、處理穿刺點滲血、連接穿刺針與導(dǎo)管、處理透析結(jié)束后的污染物、清理透析機時均會接觸到血液。④容易發(fā)生一次職業(yè)暴露，包括艾滋病、乙肝、丙肝等，血液凈化中心的醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)關(guān)系發(fā)生乙肝的幾率相比一般人高出3～6倍[4]，而護理人員發(fā)生感染的幾率更高。所以在血液凈化中心工作的護理人員心理壓力相比其他科室更高。⑤由于血液凈化中心的工作環(huán)境相對封閉，護理人員長時間接觸的人員相對單一，在受到死亡的負性刺激時，更容易對護理人員的心理造成不良影響。

3.2.2繁重的工作負荷

在血液凈化中心進行治療的多為急慢性腎功衰患者，并且合并不同程度的單/多臟器功能衰竭或是基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、貧血、心力衰竭等。大多數(shù)患者由于病情變化快，且死亡率高，在治療過程中極易出現(xiàn)低血壓、心腦血管意外、失衡綜合征等[5]。血液凈化中心護理人員數(shù)量有限，日常工作量大，且長時間處于高度緊張的狀態(tài)，再加上頻繁倒班，休息時間不規(guī)律，對護理人員的身心造成了極大的影響。護理人員長時間處于生活無規(guī)律、超負荷工作、疲勞得不到緩解、睡眠障礙等狀態(tài)下，容易形成不利于身心健康的惡性循環(huán)。

3.3.3職業(yè)風(fēng)險性壓力

透析屬于一項具有危險性及特殊性的治療手段，護理人員在工作過程中必須保持高度的注意力，并隨時對患者的各項指標進行監(jiān)測，以保證患者治療的安全性。在透析過程中一旦出現(xiàn)差錯，便會造成嚴重的后果甚至引發(fā)患者死亡，所以血液凈化中心的工作具有一定的職業(yè)風(fēng)險，也對護理人員造成了巨大的壓力。

3.1.4知識更新壓力

隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，各類新型的設(shè)備、技術(shù)以及手段都需要護理人員盡快的掌握，同時快速的在工作中運用自如。若是操作過程中由于技術(shù)不熟練或操作失誤，極容易引發(fā)穿刺失敗或是機器運轉(zhuǎn)異常等，給患者造成巨大的傷害。

3.2防護對策

3.2.1加強護理人員的自我防護

護理人員應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)院的感染管理條例，在操作過程中避免職業(yè)暴露，在需要接觸患者的分泌液、血液、排泄物或是污染物時戴手套進行操作。若患者的體液或是血液不慎進入護理人員眼睛，則立刻使用大量清水進行反復(fù)沖洗；若患者的體液或是血液不慎污染到刺破的皮膚是，應(yīng)立即使用健側(cè)手從近心端向遠心端進行反復(fù)擠壓，并定期進行身體健康檢查，防止出現(xiàn)不良后果[6]。定時給血液凈化中心開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的流通。

3.2.2加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

從事透析工作必須要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)、扎實的工作作風(fēng)、良好的心理素質(zhì)。血液凈化中心的護理人員應(yīng)當加強對自身業(yè)務(wù)能力的提高，并對血液凈化方面的新知識進行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，不斷充實與完善自身的護理技能，并對血液凈化中心的各項設(shè)備的性能進行熟悉，不斷提高穿刺技術(shù)，在操作過程中做到準確、規(guī)范，在工作過程中遇到異常問題能快速、冷靜的處理。熟練的操作能有效提供工作效率，并改善護理人員高度集中時的緊張心理，有效提升自身的抗壓能力。

3.2.3減輕和消除護理人員的工作壓力

血液凈化中心的護理人員需要對自身的工作及壓力有正確的認識，樂觀積極的面對工作，在工作之余盡量采取適宜的方式調(diào)節(jié)自己的情緒，釋放壓力。特別是在護理工作量過大的時候，更要學(xué)會宣泄自身的情緒，放松心情的同時注意消除疲勞。加強自身的休養(yǎng)，注重心理素質(zhì)的提高，并保持充沛的精力，工作過程中注意集中精神，保持愉悅的心情，將醫(yī)療水平發(fā)揮到最佳狀態(tài)。

參考文獻：

[1]朱常英.血液凈化中心陽性區(qū)護理人員職業(yè)壓力分析及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：2528-3530.

[2]陳美菊.血液凈化中心護理人員壓力源的分析及防護對策[J].中外醫(yī)療，2013，32（34）：171，173.

[3]蔣愛華.護理人員職業(yè)壓力及應(yīng)對措施探討[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（16）：184-185.

[4]陳美嬌，林玉琴，唐媛等.臨床護理人員職業(yè)壓力與工作疲勞的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志，2012，12（7）：474-476.

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[6]成娟，鐘靜霞.兒童血液腫瘤專科護理人員職業(yè)壓力分析與調(diào)適措施初探[J].國際護理學(xué)雜志，2011，30（4）：568-570.