黃宏

【摘要】目的 探討程序化健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2011年12月～2013年12月我院門診及住院部收治的116例高血壓患者為研究對(duì)象，將其按照護(hù)理方式的不同分為兩組，每組64例，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行程序化健康教育干預(yù)；對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 兩組患者在干預(yù)后血壓情況、焦慮抑郁情緒以及自我效能的比較t分別為4.7729、4.4737、6.1306、7.4344（p均=0.0000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓患者進(jìn)行程序化健康教育的干預(yù)，加深患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，舒緩了患者的心理壓力，有效的控制病情的發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】程序化健康教育；高血壓；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0319-02

高血壓多數(shù)是由遺傳因素以及環(huán)境因素綜合導(dǎo)致的。其是一個(gè)多病因的心血管綜合征，目前處于快速進(jìn)展時(shí)期，引起心臟、血管功能以及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。健康教育是通過對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，不良生活習(xí)慣的干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸[1]。本組研究對(duì)程序化健康教育在高血壓患者護(hù)理中產(chǎn)生的干預(yù)效果進(jìn)行分析總結(jié)，為臨床上尋求積極有效的護(hù)理方法提供理論參照。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2011年12月～2013年12月在我院住院部及門診收治的116例高血壓患者展開研究，按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組58例；對(duì)照組患者年齡30～70歲，平均年齡（45.2±13.4）歲；男性患者33例，女性25例；病程2～18年，平均病程（12.4±7.8）年；觀察組患者年齡31～71歲，平均年齡（44.8±13.5）歲；男性患者35例，女性23例；病程1～18年，平均病程（12.5±7.6）年。其中原發(fā)性高血壓80例，糖尿病66例，高血脂48例。兩組患者在性別、年齡以及病程等資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)2003版進(jìn)行納入標(biāo)準(zhǔn)的制定[2]：①未使用降壓藥的前提下，安靜狀態(tài)下，收縮壓高于140mmHg（包含140mmHg），和（或）舒張壓高于90mmHg（包含90mmHg）；②患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，能正常與外界交流并完成量表的測(cè)定；③年齡低于75歲（包含75歲）；④自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者行定時(shí)定點(diǎn)的血壓測(cè)量，并進(jìn)行相關(guān)記錄。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行程序化健康教育干預(yù)：①護(hù)理評(píng)估，護(hù)理人員從家庭及患者的一般情況充分了解患者的病情，并對(duì)患者的病情進(jìn)行相關(guān)的評(píng)定，制定健康教育方案；②根據(jù)護(hù)理評(píng)估的結(jié)果，從實(shí)際情況出發(fā)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，要具有針對(duì)性；③護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施；采用集中授課、講座、宣傳冊(cè)、辦健康專欄等形式的健康教育。健康教育實(shí)施后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)家屬和患者的掌握情況進(jìn)行評(píng)估。提供家屬參與健康教育的各種信息，并進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其參與病人病情的指導(dǎo)和監(jiān)督中。家屬和患者共同學(xué)習(xí)高血壓的病因，危險(xiǎn)因素，常見的癥狀，預(yù)后和治療原則；對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓其進(jìn)食低鹽低鈉飲食；心理護(hù)理，由于高血壓病程長(zhǎng)，病情反復(fù)造成治療效果不明顯，患者容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂心理。應(yīng)仔細(xì)聽取患者的主訴，讓家屬對(duì)病人進(jìn)行關(guān)心和護(hù)理，通過提高患者心理承受能力和知識(shí)來(lái)改善和調(diào)整環(huán)境和氛圍，促進(jìn)患者的治療依從性；進(jìn)行健康教育講座和個(gè)體化健康教育指導(dǎo)，平均2次/月；講座開始之前利用傳單或海報(bào)形式進(jìn)行宣傳，或讓護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行通知，并對(duì)參加講座的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，講座或健康教育指導(dǎo)開展后在1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話回訪和問卷調(diào)查。進(jìn)行資料整理，并對(duì)健康教育干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用自我效能感表（GSES）對(duì)患者的自我效能進(jìn)行評(píng)估，分值越高，自我效能感就越好。采用焦慮自評(píng)量表 （SAS）對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，分值越低，焦慮情況越好[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的比較，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1健康教育前后兩組患者血壓情況比較，具體分析見表1。

2.2兩組患者在干預(yù)前后焦慮抑郁情緒以及自我效能的變化情況比較，具體分析見表2。

3討論

高血壓是現(xiàn)代社會(huì)常見的慢性病之一，其主要臨床癥狀為動(dòng)脈血壓的升高。眾多的高血壓患者中約有10%的高血壓是有其他疾病引發(fā)的血壓升高，此種情況稱為繼發(fā)性高血壓；約有90%的患者不明原因地發(fā)生高血壓，稱為原發(fā)性高血壓[4]。

高血壓屬于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥種類繁多的高發(fā)病，可造成組織和器官不可逆的損害，有一定的致殘致死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。早期的高血壓是無(wú)典型癥狀，不足以引起患者的重視；加之老年人臟腑功能失調(diào)，藥物敏感性和耐受性下降，對(duì)治療造成了很多困難。高血壓患者的護(hù)理中，血壓的控制是病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵，通過健康教育的干預(yù)，使患者能獲得一定程度的自我保健知識(shí)，采取合理的自我約束行為[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示：經(jīng)過程序化健康教育的干預(yù)，觀察組患者血壓得到良好的控制，與對(duì)照組患者比較存在顯著差異；治療后兩組患者的焦慮情緒及自我效能感也均有改善，但觀察組患者較對(duì)照組改善明顯。說(shuō)明，健康教育對(duì)慢性病患者的干預(yù)，能夠提高患者對(duì)病情自行控制的自覺性，控制病情發(fā)展。

本文通過在原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理中應(yīng)用健康教育，對(duì)患者的血壓情況、服藥依從性、焦慮抑郁情緒以及自我效能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估心理因素對(duì)高血壓的影響，在了解病人高血壓病情情況、負(fù)面心理情緒、服藥依從性以及自我效能的基礎(chǔ)上，應(yīng)用程序化健康教育對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較患者護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，通過健康教育改善患者的負(fù)面心理情緒，提高患者的自我效能，讓患者能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)囑，服用降壓藥物。研究程序化健康教育在高血壓患者的護(hù)理中的地位及作用，探索更適合高血壓患者的護(hù)理干預(yù)措施，既能夠?yàn)榕R床上對(duì)此病的治療提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也降低了高血壓類疾病對(duì)社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]耿向旭.程序化健康教育對(duì)糖尿病合并高血壓患者醫(yī)療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1810-1811.

[2]王敏.臨床路徑在妊娠期高血壓疾病病人健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（33）：3083-3083.

[3]穆榮紅，李榮，張會(huì)敏等.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：648-650.

[4]黃昊，孟開.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（2）：120-124.

[5]韋霞光，胡海芳.高血壓77例門診健康教育分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（8）：1267-1269.