姚書(shū)鵬 魯慧玲

【摘要】目的：分析腹腔鏡技術(shù)在普外科急腹癥相關(guān)診療中的效果。方法：選取我院2014年1月-2014年7月來(lái)我院普外科就診的100例急腹癥病患，將病患隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)相關(guān)病情進(jìn)行檢查與治療；對(duì)照組利用傳統(tǒng)開(kāi)腹探查術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組相關(guān)結(jié)果進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：除手術(shù)時(shí)間外，觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)醫(yī)學(xué)參數(shù)均存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)普外科急腹癥患者檢查與治療，具有出血少，痛苦小等相關(guān)特點(diǎn)，因此，該方式值得在臨床進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡普外科急腹癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0316-01

急腹癥是一種常見(jiàn)的外科疾病，從相關(guān)文獻(xiàn)記載，急腹癥中存在著無(wú)典型臨床癥狀的現(xiàn)象。即使醫(yī)務(wù)人員利用相關(guān)輔助檢查措施對(duì)病患進(jìn)行檢查，仍然不能被準(zhǔn)確轉(zhuǎn)調(diào)研，這對(duì)于臨床治療來(lái)講，無(wú)疑增添了治療難度，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高I，陷入件腹腔鏡技術(shù)在普外科急癥應(yīng)用中取得了一些進(jìn)展，本實(shí)驗(yàn)針對(duì)腹腔鏡技術(shù)在普外急癥只中的應(yīng)用情況進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1.1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2014年7月來(lái)我院普外科就診的急腹癥病患100例，其中男病患55例，女病患45例。病患年齡在（35.5±0.5）歲。病患癥狀：上腹疼痛：25例，下腹30例，臍周15例，全腹30例；病患疼痛性質(zhì)：持續(xù)性35例；陣發(fā)性20例；發(fā)射性45例。病患出現(xiàn)惡心。嘔吐，發(fā)熱等臨床癥狀，經(jīng)檢查后確診為急腹癥。將100例病患隨機(jī)平均分成是實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組病患相關(guān)參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

令患者仰臥，在麻醉起效之后，利用Veress 氣腹針對(duì)病患進(jìn)行穿刺，并建立一個(gè)二氧化碳人工氣腹壓力對(duì)病患進(jìn)行維持，壓力在10—14毫米汞柱。將腹腔鏡置于病患體內(nèi)，利用探頭對(duì)病患腹腔進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查病患的消化系統(tǒng)，進(jìn)一步確定病變的具體位置。依照病患的臨床表現(xiàn)，對(duì)病患設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的治療方案。對(duì)于上腹疼痛的患者，醫(yī)務(wù)人員可以在病患的右側(cè)肋緣和劍突出穿孔；對(duì)于下腹疼痛的病患，醫(yī)務(wù)人員可以在冰寒的麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左下腹建立起操作孔，將相關(guān)器械進(jìn)行植入，對(duì)病患的病變部位進(jìn)行切除。操作完畢之后，利用有效的方式來(lái)為病患止血[1]。

1.2.2對(duì)照組

依照病患的臨床癥狀，在麻醉生效后，對(duì)病患的腹部進(jìn)行正中切口，經(jīng)腹直肌切口和正中旁切口。將病患的腹腔

完全開(kāi)放之后，對(duì)病患腹腔內(nèi)的臟器進(jìn)行逐一探查，利用常規(guī)的方式來(lái)處理病變器官，處理完畢之后，對(duì)病患進(jìn)行有效止血[2]。

1.3觀察指標(biāo)

相關(guān)義務(wù)人員將來(lái)我院就診的病患的探查相關(guān)指標(biāo)，以及住院時(shí)間做好相關(guān)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例病患，術(shù)中診斷48例，占總數(shù)96%；對(duì)照組50例病患，術(shù)中診斷35例，占總數(shù)70%。兩組數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血總量（106.3±19.5）ml，對(duì)照組術(shù)中出血總量（206.5±26.5）ml.兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（7.25±1.6）d，對(duì)照組住院時(shí)間（11.2±1.26）d，兩組數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)時(shí)間上，兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

除手術(shù)時(shí)間外，兩組數(shù)據(jù)有具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急腹癥是一種常見(jiàn)疾病，有著發(fā)病急的特點(diǎn)，病人在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)危重的現(xiàn)象。急腹癥的臨床表現(xiàn)為腹部劇痛。對(duì)于發(fā)病患者，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)的進(jìn)行必要的治療手段，來(lái)挽救患者的生命。一般情況下，義務(wù)人員應(yīng)依照患者的自身?xiàng)l件，病史，利用輔助手段對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，對(duì)于沒(méi)有典型癥狀的患者，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)其進(jìn)行檢查的時(shí)候，可能存在一些局限性，且占起來(lái)相對(duì)困難。在以前，義務(wù)人員一般利用腹部探查的方式來(lái)檢查患者的病癥，但這種探查方式會(huì)給患者身帶來(lái)巨大的痛苦和創(chuàng)傷，甚至?xí)跈z查期間錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，致使患者病情出現(xiàn)惡化[3]。特別是對(duì)于腸管壞死和腹膜炎觀察的時(shí)候，會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，致使死亡率居高不下。近幾年，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)在臨床推廣應(yīng)用，這種微創(chuàng)技術(shù)有著創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，對(duì)病情能夠全方位的觀察。醫(yī)生在觀察的過(guò)程中，能夠?qū)Σ』嫉母骨徊∽兦闆r做一個(gè)全面了解，在最大程度上避免了由于開(kāi)腔檢查給患者帶來(lái)的不必要損傷，減輕病患痛苦，利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，確診率高達(dá)99.99%。此外，利用該項(xiàng)技術(shù)也能夠在最大程度上方便醫(yī)生局部給藥，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣大婦科急腹癥患者所強(qiáng)烈認(rèn)可。該手術(shù)方式對(duì)病患提高宮內(nèi)受孕率也極有幫助，同樣，腹腔鏡技術(shù)也值得在婦科急腹癥治療中進(jìn)行推廣使用。

從另一個(gè)角度來(lái)講，利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)病患進(jìn)行治療，能夠有效的對(duì)病患的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行掌握。這是促進(jìn)整個(gè)手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。對(duì)于可控制的病變，醫(yī)生直接可以利用腹腔鏡對(duì)病患進(jìn)行治療[5]。將檢查造成的傷害控制在最低，將小切口治療病變的可能性降到最低。此外，在急腹癥手術(shù)中出現(xiàn)的大出血和復(fù)雜病變可以在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)為開(kāi)腹治療。并做好傷口處理工作，對(duì)病患進(jìn)行隨訪，將并發(fā)癥和感染的禍患機(jī)率。就本次研究結(jié)果來(lái)看，得出了利用腹腔鏡對(duì)急腹癥患者診治有著出血少，高確診等相關(guān)特點(diǎn)，因此，此手術(shù)治療方式值得在臨床推廣使用。

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