葉佳媚

【摘要】目的 探討青年腦出血的病因、出血部位和危險(xiǎn)因素分析。方法 收集我院神經(jīng)內(nèi)科的住院病人，收集時(shí)間為2012年1月至2014年1月，共計(jì)90例，分為2組，青年組45例和老年組，45例。以調(diào)查表的形式記錄研究對(duì)象的年齡、性別、飲食、吸煙、體重指數(shù)、家族遺傳史、高血壓史、糖尿病史、記錄患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血糖、血脂等。結(jié)果 青年腦出血原因最多的為腦血管畸形55%，其次為高血壓25%；單因素分析得出腦血管畸形是青年腦出血的主要病因（P<0.05）；青年腦出血的部位以腦葉和基底節(jié)區(qū)為最多，其次為腦室，而老年人的出血部位多位于基底節(jié)區(qū)（P<0.05）；Logistic多元回歸分析得出吸煙、飲酒、肥胖、脂代謝異常、家族遺傳為腦出血的危險(xiǎn)因素（P<0.01）。 結(jié)論 青年腦出血發(fā)病率不斷提高，目前對(duì)于青年腦出血機(jī)理尚缺乏大規(guī)模研究，如生化、脂質(zhì)、基因等。我們應(yīng)從一級(jí)預(yù)防著手，以預(yù)防為重點(diǎn)，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效防治，降低腦出血發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 青年腦出血；病因 ；出血部位 ；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0303-01

腦出血為腦卒中的一類，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計(jì)估計(jì)，在2012年約有700百多萬人口死于腦出血，且該病有較高的復(fù)發(fā)率[1]。流行病學(xué)顯示不同年齡人口有不同的腦出血病因、腦出血好發(fā)部位以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素。因此本次研究以青年人和老年人為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討青年腦出血的病因、出血部位和危險(xiǎn)因素。為做好腦出血的一級(jí)預(yù)防提供寶貴建議。

1 資料與方法

1. 1 病例選擇 收集我院神經(jīng)內(nèi)科的住院病人，收集時(shí)間為2012年1月至2014年1月，共計(jì)90例，分為2組，青年組（18歲到44歲），45例，平均年齡（35.2±7.9）歲，其中男性30人，女性15人；老年組（大于等于60歲），共計(jì)45例，年齡（70.6±13.5）歲，其中男性35人，女性10人。

1.2 方法 以調(diào)查表的形式記錄研究對(duì)象的年齡、性別、飲食、吸煙、體重指數(shù)、家族遺傳史、高血壓史、糖尿病史、記錄患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血糖、血脂等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入SPSS13.0軟件。對(duì)計(jì)數(shù)資采用頻數(shù)描述，用χ2檢驗(yàn)法。多因素分析：將單因素分析中P<0.05的變量納入Logistic回歸分析，計(jì)算優(yōu)勢(shì)比及95%可信區(qū)間。以P<0.01作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青年組和老年組腦出血原因 我們發(fā)現(xiàn)青年腦出血原因最多的為腦血管畸形55%，其次為高血壓25%。

2.2青年組和老年組腦出血部位對(duì)比 我們發(fā)現(xiàn)青年腦出血的部位以腦葉和基底節(jié)區(qū)為最多，其次為腦室，而老年人的出血部位多位于基底節(jié)區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 青年組和老年組腦出血的危險(xiǎn)因素單因素分析 我們發(fā)現(xiàn)與老年組比較，青年組的吸煙、飲酒、肥胖、脂代謝異常、家族遺傳有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.4 我們將單因素分析中的P<0.05的變量進(jìn)一步行多因素Logistic多元回歸分析：吸煙、飲酒、肥胖、脂代謝異常、家族遺傳為腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.01）.

3討論

3.1腦出血的病因[2] 我們通過單因素分析得出腦血管畸形是青年腦出血的主要病因。我們建議對(duì)于既往有無明顯誘因的頭暈、頭疼、復(fù)視、偏頭痛、偏癱、抽搐的年輕人，應(yīng)積極行腦血管造影檢查，明確大腦內(nèi)是否有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等，當(dāng)合并高血壓時(shí)，更導(dǎo)致血管壁變薄，繼而破裂出血。有研究也指出有些年輕人有隱匿性血管畸形，而且太小，通常畸形血管不被血管造影所顯示，一旦血管破裂，后果嚴(yán)重。因此一旦明確顱腦內(nèi)有腦血管畸形、顱內(nèi)血管病變，應(yīng)進(jìn)行治療，防止疾病惡化。

3.2 腦出血部位[3] 我們研究顯示青年腦出血的部位以腦葉和基底節(jié)區(qū)為最多，其次為腦室，而老年人的出血部位多位于基底節(jié)區(qū)。當(dāng)急診遇到腦出血的青年人，明確出血部位對(duì)于快速手術(shù)定位有積極的意義。

3.3 腦出血的危險(xiǎn)因素[4] 我們通過Logistic多元回歸分析得出吸煙、飲酒、肥胖、脂代謝異常、家族遺傳為腦出血的危險(xiǎn)因素。有研究指出吸煙量大、飲酒量多的的男性發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)性幾乎是非吸煙、不飲酒者的4倍，且呈劑量一反應(yīng)關(guān)系。美國(guó)一項(xiàng)大型研究指出[5]脂代謝的異?？梢栽黾幽X出血的危險(xiǎn)性，低密度膽固醇、甘油三酯、膽固醇高的患者與腦出血的死亡率成正相關(guān)。腦出血雖不是遺傳疾病，但目前研究未指出其沒有遺傳傾向。我們研究指出青年人的腦卒中與高血壓家族史有關(guān)，因此對(duì)于此類人群，更應(yīng)重點(diǎn)注意控制血壓。

總之，青年腦出血發(fā)病率不斷提高，目前對(duì)于青年腦出血機(jī)理尚缺乏大規(guī)模研究，如生化、脂質(zhì)、基因等。因此我們應(yīng)從一級(jí)預(yù)防著手，以預(yù)防為重點(diǎn)，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效防治，降低腦出血發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1] Wu Z， Yao C， Zhao D， et a.l Sino -MONICA Projec：t a collaborative study on trends and determinants in cardiovascular diseases in China， part I： morbidity and mortality monitoring [ J ]. Circulation，2001， 103： 462 -468.

[2] Zhang LF， Yang J， Hong Z， et a.l Proportion of different subtypes of stroke in China [J]. Stroke， 2003， 34： 2091 -2096