謝小龍

【摘要】目的：對(duì)自擬滲濕湯治療淤積性濕疹的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法：隨機(jī)抽取2013年3月～2014年3月本院接診的80例淤積性濕疹患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組予以祛炎松霜治療，觀(guān)察組予以自擬滲濕湯治療，觀(guān)察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率97.5%高于對(duì)照組85.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5%與對(duì)照組12.5%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.358，P>0.05）。結(jié)論：自擬滲濕湯治療淤積性濕疹療效確切，明顯縮短了治愈時(shí)間，安全性較高，具有非常積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】淤積性濕疹；祛炎松霜；臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0274-01

淤積性濕疹（stasis eczema）又稱(chēng)靜脈曲張性濕疹，與中醫(yī)相關(guān)典籍中記載的“筋瘤”相似，是靜脈曲張綜合征中較為常見(jiàn)的皮膚癥狀。淤積性濕疹由深部靜脈血栓，一般起病緩慢，亦可呈急性發(fā)作?；颊咄ǔＴ谛⊥认?/3處最先出現(xiàn)輕度水腫，經(jīng)休息后會(huì)逐漸消退，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)復(fù)發(fā)[1]。尋找一種有效的治療方法對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，本文以80例淤積性濕疹患者作為研究對(duì)象，對(duì)自擬滲濕湯加減治療淤積性濕疹的臨床療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年3月～2014年3月本院接診的80例淤積性濕疹患者作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①深靜脈功能不全者；②6周內(nèi)存在皮質(zhì)固醇類(lèi)激素局部外用史者；③6個(gè)月內(nèi)曾接受過(guò)系統(tǒng)治療者；④妊娠哺乳期婦女；⑤糖尿病患者；⑥心、腎功能?chē)?yán)重障礙者；其中單側(cè)發(fā)病28例，雙下肢發(fā)病52例。患者患處皮膚發(fā)癢，色素沉著，存在紅色斑疹，患肢均表現(xiàn)為淺表靜脈曲張，小腿下1/3輕度水腫，其中患處皮膚水皰、滲液糜爛者36例，干燥、皸裂、肥厚者44例，其中男45例，女35例，患者年齡40～69歲，平均年齡52.3±2.8歲，患者病程6天～13年，平均4.2±1.9個(gè)月，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性，所有患者均知悉本組研究目的，自愿參加本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均予以充分休息，抬高患肢。

①對(duì)照組：予以1%祛炎松霜薄涂于皮損表面，每日2次，早晚各1次。

②觀(guān)察組：予以自擬滲濕湯內(nèi)服，方劑組成：蒲公英、地丁、苦參、白蘚皮各30g，丹皮、赤芍、桃仁、紅花、丹參、黃柏、牛膝、蒼術(shù)、炒山甲各15g，用300ml文火煎熬后，分早晚兩次服用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①臨床治療的有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：皮損消退>90%，或僅存在輕度色素沉著；顯效：G皮損消退60～90%；有效：皮損消退30～59%；無(wú)效：皮損消退30%以下；其中治療總有效率為有效率、顯效率、痊愈率三者之和。②藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀(guān)察組治療總有效率97.5%高于對(duì)照組85.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

觀(guān)察組有2例（5%）出現(xiàn)皮損處紅腫、疼痛，將湯劑稀釋浸洗后癥狀消失，對(duì)照組有5例（12.5%）皮損處色素加深，1個(gè)月后減退。組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.358，P>0.05）。

3討論

淤積性濕疹是由靜脈曲張、下肢血液循環(huán)障礙引起的一種淺層真皮及表皮炎癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為水皰、滲出液、丘疹、暗紅斑、糜爛、結(jié)痂等，或呈皸裂、脫屑、肥厚甚等慢性癥狀。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，淤積性濕疹多為氣滯血淤，溫?zé)崽N(yùn)積于局部所致，滲濕湯為傳統(tǒng)中藥制劑[4]，方中丹參可改變血液流變性，具有抗凝、改善微循環(huán)的功效，牛膝可擴(kuò)張血管，引血下行，促進(jìn)小腿血液運(yùn)行，加速皮損痊愈；苦參、黃柏、蒼術(shù)、白蘚皮具有清熱燥濕祛風(fēng)之功效，蒲公英、地丁可清熱解毒，抗菌抗炎，可有效防治皮膚糜爛、破損后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，諸藥合用具活血散淤、清熱燥濕之功效。本組研究中對(duì)觀(guān)察組予以自擬滲濕湯治療，對(duì)照組予以祛炎松霜治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率97.5%高于對(duì)照組85.0%，說(shuō)明中藥制劑治療效果更為理想，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是祛炎松霜為激素類(lèi)藥物，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致色素沉著，皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張等[5]，與之相比，自擬滲濕湯安全可靠，且患者無(wú)用藥依賴(lài)性，可從根本上改善機(jī)體的血液循環(huán)。

綜合上述，滲濕湯加減治療淤積性濕疹療效確切，明顯縮短了治愈時(shí)間，安全性較高，具有非常積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳宏斌.萆薜滲濕湯加減結(jié)合中藥外洗治療急性濕疹50例分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，5（9）：22.

[2] 楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998，397.

[3] 弓娟琴，林麟，郝飛等.濕疹及特應(yīng)性皮炎皮損處細(xì)菌定植情況及藥物聯(lián)合治療的分析[J].中華皮膚科雜志，2004，37（9）：515-518.

[4] 王暢，杜軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢牲濕疹32例[J].四川中醫(yī)，2007，25（2）：90.

[5] 王瑛.濕疹湯外用治療小腿淤積性濕疹療效觀(guān)察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，6（19）：3753-3755.