楊林青

【摘要】目的：探討中藥敷貼療法對社區(qū)老年人便秘的治療效果。方法：選取2014年1月-2014年6月社區(qū)中150例診斷為便秘的60歲以上老年人作為研究對象，隨機分為試驗組（中藥敷貼療法組，試驗例數(shù)為75）和對照組（常規(guī)治療組，試驗例數(shù)為75），兩組患者分別進行14天的治療，對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結(jié)果：治療組總有效率為90.7%（68/75）明顯高于對照組的66.7%（50/75），兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在社區(qū)老年便秘的患者臨床治療中，中藥敷貼療法是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥敷貼；社區(qū)老年人；便秘

中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0266-01

便秘，是在老年人中最常見的一種消化系統(tǒng)疾病，是臨床上非常常見的一類復(fù)雜癥狀，臨床表現(xiàn)主要包括排便艱難、費力，便意少、排便次數(shù)減低，糞便干硬、排便不暢，糞便量減少等等[1]。有據(jù)相關(guān)報道，在我國60歲以上的老年人中便秘的患病率約占28%-50%，并隨年齡增長，其患病率增高。我衛(wèi)生服務(wù)中心自制治療便秘的中藥敷貼，對老年便秘患者采用臍部中藥外敷治療，取得較好的效果。結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年4月-2014年4月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行治療的150例老年便秘患者作為研究對象，其中男性68例，女性82例，年齡62-86歲，平均年齡（74±6）歲，根據(jù)臨床癥狀診斷，氣秘患者有27例，熱秘患者有76例，虛秘患者有47例，將150例患者隨機分為試驗組（試驗例數(shù)為75）和對照組（試驗例數(shù)為75），兩組患者在年齡、性別組成及病程等資料做比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療組的75例患者采用中藥敷貼治療，根據(jù)診斷結(jié)果辯證施治，分為氣秘、熱秘、虛秘，分別采用三種不同的藥物配方進行外敷治療。氣秘患者采用枳實、木香、大黃、陳皮配方；熱秘患者采用大黃、皂角、芒硝配方；虛秘患者采用黃芪、皂角、生地、黨參、芒硝配方，按照以上三個配方，將配方藥物進行碾碎混合后，加入蜂蜜和醋調(diào)制成為糊狀的藥膏[2]，敷于患者的臍部，并用膠布固定好位置，隔天換藥一次，連續(xù)用藥14天。對照組的75例患者采用常規(guī)的便秘療法，口服黃連上清片，黃連上清片由黃連、大黃、黃芪、菊花、防風(fēng)、黃柏、荊芥穗、連翹、炒蔓荊子、薄荷、梔子等17味中草藥制成，患者每次口服4片，一天三次，連續(xù)用藥14天。觀察治療前后兩組患者的臨床癥狀變化。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的排便情況及再次發(fā)生便秘的情況。治療效果評價：顯效，24-48小時內(nèi)有排便，排便次數(shù)1-3次，排便通暢；有效，49-72小時內(nèi)有排便，但排便欠潤滑通暢；無效，>72小時無排便，或排便仍然困難，便硬，排便不盡感 [3]。患者治療期間的排便情況由本中心醫(yī)護人員向患者本人收集；患者停藥1個月后進行隨訪，收集再次發(fā)生便秘的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后評價結(jié)果比較

2.1.1兩組臨床總有效率比較

由臨床結(jié)果可知，試驗組（中藥敷貼療法組）總有效率為90.7%明顯高于對照組（常規(guī)治療組）的66.7%，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表1。

2.1.2兩組停藥后1個月的便秘情況比較

在停藥一個月后隨訪兩組患者的便秘情況，試驗組有效隨訪患者71例，便秘人數(shù)為11例，復(fù)發(fā)率為15.5%，對照組有效隨訪患者73例，便秘人數(shù)為26例，復(fù)發(fā)率為35.6%，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表2。

3討論

便秘是老年人的常見病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，老年人發(fā)生便秘的主要原因是，老年人牙齒不全，咀嚼不充分，消化腺分泌消化酶銳減，導(dǎo)致消化能力降低，腹部和骨盆肌肉無力，敏感性降低，結(jié)腸肌層變薄，腸道平滑肌張力減弱，腸反射減低，加之老年人體弱多病，運動量減少，飲食過于精細，食物中的纖維較少，使得胃腸道蠕動減慢，消化不良等[4]。中醫(yī)理論則認為，老年人便秘大多因老年人脾腎虧虛，氣血不足或陰精耗損所致，或是年老體弱，腎精不足，元陰虧虛，陰虛導(dǎo)致腸道失于滋潤，最終導(dǎo)致便秘[5]。

中藥敷貼療法是我國中醫(yī)外治法中常見的一種臨床治療方法，他能是藥物由表及里地從經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至肺腑，從而其到調(diào)節(jié)氣血、治愈疾病的作用。本次的研究的150例患者中，進行中藥外敷療法的患者在治療總有效率（90.7%）方面明顯優(yōu)于采用口服黃連上清片的患者（66.7%），而且在停藥一個月后對患者進行隨訪調(diào)查顯示，采用中藥外敷療法的患者便秘的復(fù)發(fā)情況（15.5%）明顯低于口服黃連上清片的患者（35.6%）。提示，中藥敷貼療法在提高便秘的治愈率，減低復(fù)發(fā)率方面均有較好效果，值得在社區(qū)老年人便秘的治療中積極應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1] 周領(lǐng).探討中藥敷貼療法對社區(qū)老年人便秘的診治體會[J].大家健康，2013（11）：160-161.

[2] 溫建軍，盧冬燕，陳愛芳.中藥敷貼療法對老年人便秘的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（24）：114-115.

[3] 劉淑艷，付培德，鄭秋等.蘆薈膏敷貼聯(lián)合穴位按摩護理在老年住院臥床便秘患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（7）：753-756.

[4] 利順欣.芍藥甘草加術(shù)湯治療長期臥床老人頑固性便秘的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥資訊，2010，02（16）：284.

[5] 金珍.生大黃加芒硝調(diào)米醋敷貼神闕穴治療老年人便秘36例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：243.