陶榮梅

【摘要】目的：探討社區(qū)門診綜合護理對老年輸液患者的影響，保證老年患者輸液的依從性和安全性。方法：隨機選取我院社區(qū)門診2014年1月-2014年6月進行輸液治療的的90例老年輸液患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：通過對老年輸液患者行門診綜合護理，提高了患者的滿意度，護理糾紛以及護理差錯的情況有所減少。結(jié)論：門診綜合護理在老年輸液患者中效果顯著，患者滿意度良好，值得臨床使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診；老年輸液患者；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0260-02

隨著社會經(jīng)濟和科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了前所未有的發(fā)展，人們的生命周期有所延長，世界人口老齡化趨勢比較嚴峻，已經(jīng)逐漸成為了國際關(guān)注的重要問題，這種人口年齡結(jié)構(gòu)的不斷變化，已經(jīng)影響到人類生活的方方面面。特別是在老年患者護理方面，體現(xiàn)的比較明顯，老年人屬于比較特殊的群體，其自身在身體各項機能以及心理結(jié)構(gòu)等方面均會發(fā)生不同的變化[1]。選取我院社區(qū)門診2014年1月-2014年6月進行輸液治療的的90例老年輸液患者的臨床資料，分析門診綜合護理對老年輸液患者的影響，具體匯報如下：

1一般資料

選取我院社區(qū)門診2014年1月-2014年6月進行輸液治療的的90例老年輸液患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男48例，女42例，患者年齡60-80歲，平均年齡65.4±3.9歲。對這些患者的心理狀態(tài)和病情進行分析，并采取全面系統(tǒng)的臨床護理措施。

2護理方法

2.1心理護理

老年患者的情緒、精神狀態(tài)以及心理變化在臨床上都有特殊的表現(xiàn)，一些老人因為性格比較孤僻經(jīng)常會出現(xiàn)反常的行為，甚至會謾罵和毆打醫(yī)護人員，不愿意進行治療，也抗拒配合治療，醫(yī)護人員要對這些老年患者及時給予心理疏導，增強患者治療疾病的信心，排除其對醫(yī)護人員不信任的感覺[2]；對于患者經(jīng)歷意外情況之后發(fā)生的心理變化，醫(yī)護人員應及時與其家屬進行溝通交流，幫助老年患者減輕輸液的壓力。

2.2加強交流溝通

加強與患者之間的溝通，護理人員應著裝整潔，微笑熱情的迎接前來輸液的老年患者，理解患者痛楚，尊重患者隱私，同時在輸液之前向患者講述靜脈穿刺的有關(guān)常識及注意事項，并耐心聽取患者的傾訴和要求，及時提供幫助，關(guān)心患者的心理變化，指導患者輸液時應注意的細節(jié)，讓患者切實感覺到來自醫(yī)護人員的關(guān)心，醫(yī)護人員在向患者講解疾病時，應該時刻注意自己的說話方式和語氣，避免出現(xiàn)服務(wù)禁語，增強患者治愈疾病的信心，當患者完全信任醫(yī)護人員以后再行治療。除此之外，還可與患者聊天解悶，分散患者注意力，緩解患者緊張情緒。也可向患者宣傳一些健康知識，告訴患者如何預防生活中比較常見的疾病，尤其是輸液前后的注意事項，同時可向患者講述一些處理突發(fā)事件的方法和措施，增強患者自我保護的能力，對一些理解能力比較弱，記憶力嚴重衰退的患者，醫(yī)護人員要保證有足夠的耐心反復宣講。

2.3常規(guī)輸液護理

給前來輸液的老年患者提供一個舒適、安全、整潔、安靜的環(huán)境，對于體質(zhì)虛弱、行動不便的老年患者可提供躺椅或床，輸液前護士應準備好痰盂、便盆。輸液過程中護士不可長久的離開輸液室，要主動巡視，觀察病情變化，及時更換輸液瓶，防止出現(xiàn)輸液不暢、針孔出血等意外情況，同時協(xié)助一些無人陪伴或行動不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。寒冷季節(jié)向老年輸液患者提供的熱水袋，但水溫需控制在適宜溫度（50-70度），在使用過程中需外套毛巾，以防燙傷。

2.4提高穿刺技術(shù)

在進行注射時，護理人員應該選擇好患者的血管，一般情況下選擇上肢作為主要的穿刺部位，選擇前臂、手背等一些血管暴露比較明顯的部位作為穿刺目標盡量避免選擇下肢靜脈。對于輸液周期比較長的患者，對其血管應該有計劃的選擇并采取必要的血管保護措施，以保障注射時血管可以交替使用。另外，護理人員要掌握好穿刺要點[3]，行穿刺術(shù)之前，要觀察患者的血管是否存在腫脹或硬結(jié)的情況，進針角度控制在20°左右，止血帶距離穿刺部位約6cm—10cm，如果患者自身伴有水腫的情況且比較嚴重，醫(yī)護人員應該用手指沿著患者的血管走向行局部按壓，待皮下滲液有所消退以及血管暴露清晰后再進行穿刺，穿刺時護理人員一定要細心，動作一定要輕柔。鑒于老年患者的皮膚緊致性比較差，且多數(shù)都帶有褶皺，因此在穿刺之后護士應用左手固定好針頭，右手輕輕松開止血帶，不可強拉硬拽，以防用力過猛牽扯到針眼造成局部腫脹。粘好輸液貼后，對于一些老年患者還可選擇綁定一些藥盒或木板等材料輔助固定，以此防止患者正常關(guān)節(jié)屈伸造成的針頭滑落或刺破血管，但輔助材料必須要避開患者的穿刺部位，以免對醫(yī)護人員觀察輸液速度造成影響。根據(jù)老年患者的年齡和病情以及心功能狀態(tài)調(diào)節(jié)好輸液速度。輸液結(jié)束后，醫(yī)護人員要正確拔除針頭，先關(guān)閉輸液器，左手固定針頭，右手解除針頭附近的固定材料，之后迅速將針頭拔出，采用棉簽或棉球按壓針孔，力度要適中并控制好時間，通常情況下老年患者的止血能力以及組織愈合均比較慢，因此，醫(yī)護人員應告知患者拔針后，按壓針眼切忌邊壓邊揉，并且避免穿刺部位進行負重操作，防止針孔再次出現(xiàn)流血的情況。

3討論

就目前而言，社區(qū)門診在各大城市中的分布越來越多，逐漸成為了解決患者簡單疾病的主要防線[4]，這是醫(yī)療發(fā)展的表現(xiàn)，也是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，通過近年來對社區(qū)門診的調(diào)查顯示，社區(qū)門診具有方便患者就醫(yī)、快捷迅速、優(yōu)質(zhì)廉價等特點，為大眾認可和接受，絕大多數(shù)患者都逐漸養(yǎng)成了小病依賴門診的觀念，這是如今社區(qū)門診接待輸液病人逐漸增多的主要原因。隨著國際老齡化速度的不斷加快，老齡人口數(shù)量有了明顯的增加，門診收治的老年輸液患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，鑒于老年群體自身機構(gòu)和心理方面的特殊性，在輸液的過程中，醫(yī)護人員應該重點對待并做好特殊護理，防止輸液過程中出現(xiàn)錯誤或糾紛，切實考慮到老年患者的心理及身體需要[5]。

作為社區(qū)門診重點護理對象的老年輸液患者，在整個社區(qū)醫(yī)學中有著非常重要的作用，因此，社區(qū)門診在給老年患者進行輸液的時候不僅要確?；颊咻斠喊踩€應該不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，最重要的是增強護理人員的責任感和使命感，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的護理服務(wù)觀念，只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展才能逐步向前，才能創(chuàng)建社會主義和諧社會。

參考文獻：

[1]楊小琴.社區(qū)門診老年人靜脈輸液的護理應對策略探討[J].健康之路，2013，12（9）：359-360.

[2]張慧萍.社區(qū)門診老年患者靜脈輸液的護理體會[J].中外健康文摘，2014，（19）：200-200.

[3]仲愛萍.社區(qū)門診老年患者輸液護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（9）：454-454.

[4]余庭霞，梁英霞，吳玉美等.社區(qū)門診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果[J].臨床護理雜志，2009，8（5）：54-56.

[5]歐柳琴.舒適護理在社區(qū)門診老年靜脈輸液患者中的應用體會[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，（z2）：716-717.