黃遠敏

【摘要】目的 了解護理關(guān)懷對于圍手術(shù)期患者的各方面情況的改變以及出院時間和長期生存質(zhì)量的改變的影響。方法 選擇由2012年1月-2012年12月入我院行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者48名，其中24名患者為對照組以常規(guī)方式進行護理，而24名患者為觀察組以關(guān)懷性護理為主。結(jié)果 對照組 出院時間為5.9±1.19天而觀察組為4.29±1.26 P﹤0.01結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護理關(guān)懷對于患者的圍手術(shù)期的恢復(fù)有顯著意義，并且對于長期生存質(zhì)量有著顯著意義。

【關(guān)鍵詞】關(guān)懷護理；泌尿外科；康復(fù)護理；圍手術(shù)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0252-01

近年來以人為本的大環(huán)境影響下，對于醫(yī)患關(guān)系緊張以及摩擦不斷加深，以及醫(yī)療成本不斷加大的今天，關(guān)懷性護理以及輔助性護理在逐步的引入現(xiàn)今醫(yī)療體系之中。而這些方式方法也會使得患者以及家屬對于疾病有著更加深刻的認識，對于醫(yī)療環(huán)境和未來生活的質(zhì)量的改變有著更加深遠的影響而本研究就是針對在我院治療的腹腔鏡患者進行圍手術(shù)期的關(guān)懷護理，并進行了數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計如下。

一、治療對象：

選擇由2012年1月-2012年12月入我院行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者48名，其中對照組24名，觀察組24名。以腎囊腫開窗術(shù)，腎上腺腺瘤切除術(shù)等手術(shù)為主，排除了復(fù)雜并發(fā)癥患者以及有精神疾病患者等無法溝通者。

二、護理方案：

一、對照組：按常規(guī)醫(yī)囑敦促患者術(shù)前禁食，術(shù)后到肛門排氣后予以流食等。并遵守醫(yī)囑予以把尿管等常規(guī)護理方式。

二、觀察組：在予以常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理關(guān)懷和全新的護理理念，1、入院介紹給患者于一個大致印象對于醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備情況、以及自己的病情還有包括手術(shù)情況需知，管床護士和專職護理都予以自我介紹，并進行相關(guān)病情的指導(dǎo)包括術(shù)前的一些準(zhǔn)備以及對于術(shù)后患者的飲食方案進行探討。2、心里維護，對于患者對病情的疑慮進行指導(dǎo)并且聯(lián)合管床醫(yī)生針對患者的情緒進行相關(guān)的心里疏導(dǎo)以及疾病相關(guān)預(yù)后的介紹，最后就是對于治愈以后的相關(guān)飲食衛(wèi)生的知識的介紹和指導(dǎo)。3、術(shù)前以及術(shù)后飲食指導(dǎo)，以及術(shù)后相關(guān)情況的指導(dǎo)，并與家屬溝通對于患者術(shù)后情況進行每3個小時一次的觀測對于患者術(shù)后的寒戰(zhàn)等相關(guān)情況進行及時的護理和解釋。并且對于術(shù)后的運動進行相關(guān)的指導(dǎo)。4、患者出院后予以回訪。

三、實驗結(jié)果：

實驗結(jié)果表明患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間對照組為11.3±4.14，觀察組為9.26±2.89；而留置引流管時間對照組為27.79±4.21，觀察組為20.1625.54±3.27；下床活動時間對照組為16.08±3.12，而觀察組為14.83±1.94；術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)對照組為3，觀察組為1；術(shù)后出院時間對照組為5.9±1.19，觀察組為4.29±1.26；一個月回訪生存質(zhì)量無影響的對照組為17人，觀察組為22；12個月回訪生存質(zhì)量無影響的對照組為10人，觀察組為17人。其結(jié)果如下圖所示：

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)護理關(guān)懷以及相關(guān)的輔助對于患者疾病的術(shù)后胃腸恢復(fù)，留置引流管時間，下床活動時間，術(shù)后并發(fā)癥情況以及1個月的生存質(zhì)量雖然有細微差距但是差異無顯著臨床意義P﹥0.05。但是對于留置尿管時間術(shù)后出院時間，以及12個月生存質(zhì)量回訪差異有顯著意義。

四、討論

經(jīng)過試驗我們發(fā)現(xiàn)護理關(guān)懷對于術(shù)后胃腸恢復(fù)留置引流管時間并發(fā)癥情況以及一個月生產(chǎn)質(zhì)量無明顯影響說明護理關(guān)懷對于疾病的治療情況不會有太多以及太大的影響，但是對于術(shù)后出院情況以及1年生存質(zhì)量情況影響確實有著明顯的改變，說明患者以及家屬在明確疾病的情況下對于患者疾病的恢復(fù)及早出院等情況有著非常大的幫助有助于節(jié)省患者治療疾病所需要的費用以及改善患者長期的生存質(zhì)量，生活狀態(tài)。而專制護士的方式也極大的影響了患者的情緒，使得醫(yī)患之間的關(guān)系趨于緩解，有助于患者和醫(yī)生之間的溝通以及力所能及的幫助醫(yī)生更加了解患者的身體以及術(shù)后恢復(fù)情況。而且在實驗過程中這種針對性的飲食關(guān)懷以及回訪幫助制度得到了廣大患者和家屬的歡迎，在對于患者術(shù)后長期的生活有著明確的指導(dǎo)作用也非常有助于他們的健康恢復(fù)。但是不足之處在于這種方式非常耗費人力以及時間，尤其是專職護理人員，因為醫(yī)療單位護理人員普遍緊張的情況下非常難于做出此類的調(diào)配。這個是非常值得探討的問題。還有就是實驗中護理關(guān)懷對于患者留置尿管的置管時間的影響有顯著的意義，但是確實需要再進一步的研究，就當(dāng)前來看理論依據(jù)不是非常充足?？紤]到是否是因為情緒影響會否對機體的控制力的恢復(fù)有這顯著性的影響。可能需要更多的實驗數(shù)據(jù)來進行比對，在次就不多做探討了。

中國全科醫(yī)學(xué) ， Chinese General Practice，2010年4月 第13卷第4C期 作者 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，孫福振，王振顯