朱佳巍

【摘要】目的：研究并分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施。方法：選擇2012年6月至2013年7月我院收治的66例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組實(shí)施24h應(yīng)急護(hù)理及強(qiáng)化干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理過程進(jìn)行跟蹤觀察，詳細(xì)記錄和分析兩組患者治療療效。結(jié)果：兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：密切留意和觀察呼吸內(nèi)科重癥患者，進(jìn)行24h連續(xù)整體護(hù)理，并實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解病情，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；應(yīng)急護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0241-02

近年來隨著人口老齡化的加快、環(huán)境問題尤其是空氣污染嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影人們的正常生活和工作。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。因此，我院針對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的搶救過程中，采用應(yīng)急護(hù)理方案，準(zhǔn)確、迅速地評(píng)價(jià)患者的發(fā)病情況，取得了良好的效果，現(xiàn)將應(yīng)急護(hù)理措施報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年7月我院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者66例為研究對(duì)象，其中男32例，女34例，年齡15-83歲，平均51歲?；颊叩呐R床癥狀有：呼吸急促、呼吸困難、血壓驟升等。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例患者，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情等一般情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施全方位的24h應(yīng)急護(hù)理及強(qiáng)化干預(yù)，密切觀察兩組患者在接受護(hù)理后其病情和體征恢復(fù)等情況。觀察組實(shí)施的應(yīng)急護(hù)理措施具體如下：

1.2.1病情監(jiān)測(cè)

密切觀察患者的生命體征變化情況、呼吸的節(jié)律和頻率、心率、心律，記錄24 h出入量。特別是夜間，加強(qiáng)?？谱o(hù)理，尤其是對(duì)患者的呼吸頻率和呼吸動(dòng)作進(jìn)行密切觀察。

1.2.2藥物護(hù)理

及時(shí)按醫(yī)囑給藥，幫助緩解患者病情和生理痛苦。糖皮質(zhì)激素兼有解痙、消炎、抗過敏作用，甲基強(qiáng)的松龍短期應(yīng)用，必須在有效抗生素控制感染的情況下使用。在氣道暢通的情況下使用呼吸中樞興奮劑，可糾正缺氧促進(jìn)二氧化碳排出，但同時(shí)增加了呼吸做功，增加氧耗量和二氧化碳產(chǎn)生量。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸入氧濃度。靜脈滴注時(shí)速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化及動(dòng)脈血?dú)庾兓?，以便調(diào)節(jié)劑量。

1.2.3氧療護(hù)理

呼吸內(nèi)科重癥患者最主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難，容易導(dǎo)致休克，危及自身的生命安全。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者實(shí)行有效的氧療護(hù)理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者缺氧癥狀較為明顯，或者是出現(xiàn)呼吸困難情況時(shí)給予其吸氧治療，采用面罩吸氧或者是鼻導(dǎo)管吸氧方法進(jìn)行治療，在氧療過程中，要保證正確應(yīng)用氣霧劑，注意消毒處理，以避免感染。

1.2.4通氣護(hù)理

首先要保證患者的氣道通暢，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察患者氣道內(nèi)是否存在分泌物，并及時(shí)將分泌物清理干凈，在吸氧過程中，要確保對(duì)患者的合理吸氧，同時(shí)要避免對(duì)黏膜造成傷害。對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化處理，以保持氣道凈化，有效預(yù)防感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14. 0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ ±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組進(jìn)行為期30d的強(qiáng)化24h連續(xù)護(hù)理，在過程中出現(xiàn)9例呼吸不暢患者、3例呼吸急促患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急護(hù)理方案，經(jīng)過呼吸機(jī)與吸氧后，患者的pH值、呼吸頻率和心率顯著改善，氧分壓升高，二氧化碳分壓下降，病情相對(duì)穩(wěn)定，與應(yīng)急護(hù)理前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。對(duì)照組出現(xiàn)8例呼吸不暢患者、5例呼吸急促患者，使用常規(guī)的護(hù)理后，患者的pH值、呼吸頻率和心率有所改善，但是氧分壓）變化不大，二氧化碳分壓下降幅度也比觀察組低（見表1）。兩組患者的體征和病情恢復(fù)、精神狀況等差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3結(jié)論

通常呼吸道疾病病程較長，而且容易反復(fù)發(fā)作，患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、情緒消極、不配合治療等情況，同時(shí)重癥患者可能會(huì)在短時(shí)間里進(jìn)入病危狀態(tài)，常用的護(hù)理控制方法失效，病情急速惡化，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)于重癥患者搶救的過程中，采用應(yīng)急護(hù)理對(duì)患者病情的控制效果顯著。本研究中，觀察組采用了應(yīng)急護(hù)理的辦法。在護(hù)理過程中，密切觀察患者病情的變化，掌握相關(guān)呼吸道疾病的特點(diǎn)，積極與醫(yī)生溝通，在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，隨時(shí)準(zhǔn)備啟動(dòng)應(yīng)急護(hù)理方案，實(shí)行24h的連續(xù)監(jiān)護(hù)，結(jié)果顯示觀察組患者的體征和病情恢復(fù)、精神狀況和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明，應(yīng)急護(hù)理可以有效降低病患的病死率，提高病患的生命質(zhì)量，值得臨床上推廣。

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