管清芬

【摘要】目的：研究分析社區(qū)糖尿病患者的一般狀況及護(hù)理體會。方法：選擇2012.04-2013.04期間在本社區(qū)接受隨訪的146例糖尿病患者，通過抽簽法則將其平均分成兩組，一組73例患者接受社區(qū)日常護(hù)理干預(yù)設(shè)為研究組；一組73例患者未接受護(hù)理干預(yù)設(shè)為對照組。結(jié)果：研究組患者的空腹血糖水平、糖尿病健康知識、健康行為等情況均優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過社區(qū)糖尿病的隨訪調(diào)查及日常護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，保持良好的血糖水平，以利于社區(qū)衛(wèi)生工作的進(jìn)一步開展。

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 糖尿病 隨訪 護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0220-02

隨著社會的改革發(fā)展及醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步[1]，慢性疾病的隨訪工作已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生工作的必然趨勢。通過對慢性疾病患者進(jìn)行日常隨訪可以全面了解慢性疾病患者的身體狀況，有助于收集轄區(qū)居民的相關(guān)健康資料，對進(jìn)一步實(shí)施慢性疾病的治療、指導(dǎo)患者健康運(yùn)動、培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣具有積極的指導(dǎo)作用。在隨訪期間，開展積極、有效的護(hù)理對患者慢性疾病的控制也具有積極影響?，F(xiàn)選擇2012.04-2013.04期間在本社區(qū)接受隨訪的146例糖尿病患者，通過隨訪進(jìn)一步了解患者的具體情況，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012.04-2013.04期間在本社區(qū)接受隨訪的146例糖尿病患者，均屬于2型糖尿病。通過抽簽法則將其平均分成兩組，每組患者各有73例。研究組中，包括49例男性患者，24例女性患者。年齡范圍為42-69歲，平均年齡（54.26±6.01）歲。病程時(shí)間均在2-12年之間，平均時(shí)間（5.32±2.05）年。對照組中，包括42例男性患者，31例女性患者。年齡范圍為41-66歲，平均年齡（53.37±5.29）歲。病程時(shí)間均在1-13年之間，平均時(shí)間（5.85±2.74）年。兩組患者的基本信息相比，差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可比性較強(qiáng)。

1.2隨訪方式

1.2.1門診隨訪

門診隨訪是隨訪調(diào)查的首先手段，對需要定期常規(guī)檢查化驗(yàn)的患者比較適合。同時(shí)，存在疑難問題也可以與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行面對面的溝通，獲得客觀的、有針對性的醫(yī)療指導(dǎo)意見，所以是大部分患者均接受門診隨訪。

1.2.2家庭隨訪

家庭隨訪通常是針對自身活動不方便的患者，例如患者癱瘓、行動不便或其他原因無法到門診就診。

1.2.3電話隨訪

電話隨訪一般是因?yàn)榛颊卟∏楸容^穩(wěn)定，不愿意到門診復(fù)查或不方面到門診而且不愿意接受家庭隨訪，也可能是患者或其家屬知道藥物應(yīng)用的方法，正確的生活方式，運(yùn)動鍛煉等[2]。

1.3隨訪及護(hù)理

對照組73例患者在隨訪期間未接受護(hù)理干預(yù)。研究組73例患者在隨訪期間接受了相關(guān)護(hù)理干預(yù)。

在開展3種隨訪調(diào)查中，家庭隨訪時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該攜帶相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，包括簡單急救藥物、血糖儀以及血壓儀等。在隨訪調(diào)查時(shí)，仔細(xì)了解患者的癥狀表現(xiàn)、運(yùn)動、飲食、用藥等情況，尤其是對相關(guān)檢查結(jié)果也要進(jìn)行詳細(xì)了解。在電話隨訪期間，應(yīng)該對患者可能發(fā)生的臨床并發(fā)癥給予詢問，事無巨細(xì)，避免遺漏而導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)貽誤。同時(shí)，對患者具體情況予以綜合評估，從而為患者制定合理的、科學(xué)的治療方案。

對患者進(jìn)行飲食護(hù)理主要是估測患者每天飲食的熱量是否處于穩(wěn)定水平，搭配是否合理，然后結(jié)合患者的運(yùn)動情況給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對于體重偏小、運(yùn)動量較大的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些熱量；但對于體重偏高、運(yùn)動量較少的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p少一些熱量。

對患者開展運(yùn)動護(hù)理，必須明確運(yùn)動治療需要注意的一些禁忌證，按照患者家庭經(jīng)濟(jì)條件、患者自身的身體素質(zhì)制定最優(yōu)的方案，讓運(yùn)動可以發(fā)揮良好協(xié)同治療的有效作用。

對藥物開展積極護(hù)理，則必須熟悉掌握藥物的應(yīng)用時(shí)間、方法、用量，同時(shí)把服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)告訴患者。尤其是應(yīng)用胰島素治療的患者，必須注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±、平均數(shù)（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2對試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對比差異P<0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者的空腹血糖水平、糖尿病健康知識、健康行為等情況均優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

3討論

通過社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)社區(qū)糖尿病患者具有一些共同特點(diǎn)[3]。首先，部分患者對自身的要求比較松懈，缺少相應(yīng)的健康知識，對疾病的認(rèn)知不夠深入，所以常常發(fā)生許多不遵從醫(yī)囑的事件。同時(shí)，社區(qū)糖尿病患者日常生活的運(yùn)動量很少，并且飲食熱量過高，這也是該病逐漸趨于年輕化的主要原因。

在社區(qū)開展糖尿病的隨訪調(diào)查、護(hù)理干預(yù)時(shí)，必須要求醫(yī)護(hù)人員具備高水平的綜合素質(zhì)，良好的人際溝通能力，以便取得更廣泛的、更具代表性的隨訪調(diào)查結(jié)果。糖尿病是社區(qū)老年居民的常見病癥，而且越來越年輕化，因此加強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)、糖尿病相關(guān)科普宣傳教育工作，對預(yù)防該病的發(fā)生具有特別重要的作用。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該重視慢性疾病的隨訪工作，積極為社區(qū)居民提供更好的服務(wù)，創(chuàng)造更加和諧、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)文明環(huán)境，并且還可以提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量，以利于社區(qū)居民的身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]高峰，付華，楊永巖.38例 II 型糖尿病患者的社區(qū)行為干預(yù)的體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，201112（3）：118-119.

[2]黃琳俐，尹慶林，王小玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，23（14）：512-513.

[3]朱蘭英.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，28（17）：145-146.