王立文

【摘要】目的 探究分析早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病因以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性的分析臨床上120例早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的病例，調(diào)查該病的發(fā)病率、相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并探究正確的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行正確的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎存在臨床表現(xiàn)不明顯、圍產(chǎn)期窒息缺氧感染等危險(xiǎn)因素且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，在治療的過程中對(duì)患者密切觀察，進(jìn)行精心的護(hù)理能大大提高疾病的治療效果。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)孕婦孕期的護(hù)理保健，采取正確的接生方式促進(jìn)孕婦健康生產(chǎn)，加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理，對(duì)降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率及痛死率具有重要的意義。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0205-02

1、前言

早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎 （NEC）是兒科臨床上常見的胃腸道疾病之一，患兒在患病的過程中主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、便血，是造成新生兒死亡的重要原因?，F(xiàn)今，我國(guó)新生兒患有壞死性小腸結(jié)腸炎的機(jī)率不斷升高，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命安全，從而引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。本論文針對(duì)此現(xiàn)象，通過分析探究新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因以及影響因素，提高對(duì)新生兒治療過程中護(hù)理質(zhì)量的研究，分析自2012年8月到2012年12月到醫(yī)院進(jìn)行分娩并收住NICU治療的60例早產(chǎn)兒的相關(guān)情況，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果分析報(bào)道如下：

2、資料與方法

2.1臨床資料

將自2012年8月到2012年12月到醫(yī)院行分娩并收住NICU治療的1100例早產(chǎn)兒作為觀察的對(duì)象，其中男有650例，女有450例，發(fā)生NICU的有20例，男有12例，女有8例。且在胎齡上，小于32周的有5例，32周到35周的有12例，在35周以上的有3例。且體重小于1500克的有4例，體重在1500克到2000可之間的有13例，超過2000克的有3例。在出生時(shí)發(fā)生輕度窒息的有6例，發(fā)生重度窒息的有5例。且20例患兒中有14例在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)軀干發(fā)紅，四肢發(fā)紫，哭聲微弱且出生后幾天出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便血的現(xiàn)象。

2.2方法

根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的x光片對(duì)患兒進(jìn)行診斷，確診后，采用修正的Bell分級(jí)法對(duì)患兒進(jìn)行分級(jí)得出屬于一級(jí)的有12例，二級(jí)的有2例，三級(jí)的有6例，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，對(duì)患兒進(jìn)行溫箱保暖護(hù)理、供氧護(hù)理以及抗感染等護(hù)理措施并在其過程中進(jìn)行密切的觀察，采用科學(xué)的方式對(duì)于感染的患兒用抗生素來進(jìn)行治療等來促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。

2.3護(hù)理措施

2.3.1基礎(chǔ)護(hù)理

首先，根據(jù)患兒的病情制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患兒進(jìn)行全面的護(hù)理。密切檢測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征以及血氧飽和度并維持其在94%左右，避免引起患兒缺氧或氧中毒現(xiàn)象的發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)患兒是否有酸中毒情況并及時(shí)糾酸處理。保持患兒口腔的清潔以及呼吸道的通暢，采取側(cè)臥位的方式，上身適當(dāng)?shù)奶Ц邅矸乐够純簢I吐物進(jìn)入呼吸道而引起窒息現(xiàn)象的發(fā)生。保持患兒皮膚以及粘膜的完整與清潔，防止膿包、紅臀以及臍炎等現(xiàn)象的發(fā)生。定期更換患兒的衣物床單并做好室內(nèi)的通風(fēng)工作，做好患兒的清潔工作，加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)空氣、暖箱、地面、輻射臺(tái)的消毒工作，保持周圍環(huán)境的干凈與整潔。在給患兒進(jìn)行輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)而患兒的觀察，做到定時(shí)巡視進(jìn)液情況，密切觀察輸液后反應(yīng)，有情況及時(shí)處理。另外，注重對(duì)患兒的保暖工作。

2.3.2感染預(yù)防

由于患兒的免疫力相對(duì)較差，易產(chǎn)生感染現(xiàn)象，從而導(dǎo)致敗血癥、休克、腸穿孔、腹膜炎等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示感染是誘發(fā)NEC主要危險(xiǎn)之一，病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。因此加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)與護(hù)理工作對(duì)防止患兒發(fā)生腸道內(nèi)外感染具有重要的意義。首先選用對(duì)腸道桿菌敏感的抗生素進(jìn)行靜脈注射治療。另外，加強(qiáng)消毒隔離工作，進(jìn)行保護(hù)性隔離，謝絕家屬入室內(nèi)探視患兒，護(hù)理人員在操作的過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，同時(shí)病室專護(hù)人員必須處于良好健康狀態(tài)從而避免發(fā)生外源性感染。其次，加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)的清潔，每日對(duì)室內(nèi)的空氣消毒2次，并早晚各通風(fēng)1次，地板及桌面用2%消佳凈擦拭每日2次。加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作，用95%酒精對(duì)患兒的臍部進(jìn)行消毒，早晚各一次，用2%碳酸氫鈉溶液對(duì)患兒進(jìn)行每日一次的口腔清潔護(hù)理。在其護(hù)理過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚破損，并定期翻身，防止褥瘡發(fā)生。

3、結(jié)果

早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎具有臨床表現(xiàn)不明顯、圍產(chǎn)期窒息缺氧感染等特點(diǎn)且容易產(chǎn)生感染、腹膜炎和腸穿孔等并發(fā)癥，在治療的過程中對(duì)患兒進(jìn)行密切觀察，采取常規(guī)溫箱保暖、給氧、抗感染、禁食、合理喂養(yǎng)等治療等措施進(jìn)行精心的護(hù)理能大大提高疾病的治療效果。

4、討論

早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎是兒科臨床上常見的胃腸道疾病之一，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命安全，患兒在早產(chǎn)的基礎(chǔ)上患有壞死性小腸結(jié)腸炎，重度NEC患兒的胎齡和出生體重均小于輕、中度患兒，且多在出生后1到20天內(nèi)發(fā)病，患病時(shí)有奶和腹脹、腸鳴音減弱或消失等現(xiàn)象，在一定情況下大大增加了護(hù)理的難度，因此就對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的掌握力度，密切觀察患兒的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取有效的護(hù)理措施來減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)對(duì)早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治愈率具有重要的意義。

5、結(jié)論

通過加強(qiáng)對(duì)孕婦孕期的護(hù)理保健，采取正確的接生方式促進(jìn)孕婦健康生產(chǎn)，加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理，對(duì)降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率及痛死率具有重要的意義。

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