唐成花

【摘要】目的：研究分析鹽酸特拉唑嗪在腎性高血壓患者中的應(yīng)用與護(hù)理。方法：選取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例腎性高血壓患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對照組43例患者僅接受常規(guī)的血壓測量、空腹血糖監(jiān)測等常規(guī)檢查，治療組32例患者口服鹽酸特拉唑嗪片治療，分析治療效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)給予患者必要的護(hù)理措施。結(jié)果：治療組患者實(shí)施治療后，總有效率為90.6%，治療前后血壓變化差異顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者實(shí)施治療后，其中出現(xiàn)3例（9.4%）不良反應(yīng)。結(jié)論：采用鹽酸特拉唑嗪治療腎性高血壓患者，其臨床治療效果顯著，可大大改善患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸特拉唑嗪；腎性高血壓；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0202-01

腎性高血壓是因腎動(dòng)脈發(fā)生病變和腎臟實(shí)質(zhì)性病變而導(dǎo)致患者的血壓升高，在癥狀性高血壓中將其稱為腎性高血壓，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭，對其實(shí)施積極有效的治療是相當(dāng)重要的。筆者選取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例腎性高血壓患者，治療組患者接受鹽酸特拉唑嗪片治療，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例腎性高血壓患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對照組43例患者未接受治療，治療組32例患者口服鹽酸特拉唑嗪片治療。所選取的75例患者中，男40例，女35例，年齡為34-68歲，平均年齡為51±2.1歲。Ⅰ期高血壓28例，Ⅱ期高血壓47例。所選取的患者均無嚴(yán)重的腦血管意外、妊娠、心絞痛、心肌炎?；颊呷朐汉缶邮艹Ｒ?guī)的臨床檢查，患者病癥被確診。

1.2方法

對照組患者未經(jīng)任何治療，每天早8點(diǎn)左右進(jìn)行血壓測量，對坐位肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行測量，同時(shí)在治療4周對患者眼底、血尿酸、血脂、空腹血糖、心電圖以及全胸片進(jìn)行檢查。治療組患者口服2mg鹽酸特拉唑嗪片，連續(xù)對患者進(jìn)行為期4周1個(gè)療程治療，或直至患者血壓降至正常范圍，其中藥物服用最大劑量為每天12mg。

1.3療效判定

舒張壓超過10mmHg且降至正常水平，或舒張壓下降超過20mmHg，為顯著改善；舒張壓下降低于10mmHg但達(dá)到正常水平，或下降10-19mmHg或收縮壓下降超過30mmHg，為改善；舒張壓或收縮壓均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2結(jié)果

2.1治療效果

治療組患者實(shí)施治療后，顯著改善17例，改善12例，無效3例，總有效率為90.6%，其中舒張壓下降25例，收縮壓下降24例。治療前后血壓變化差異顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表一：

2.2不良反應(yīng)

治療組患者實(shí)施治療后，其中出現(xiàn)3例（9.4%）不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為輕微的頭痛或頭暈，無乏力、心悸或體位性低血壓等。治療前后患者眼底、心電圖無明顯變化，患者的血糖、氯、鈉、血鉀、血脂等均無明顯變化。

3討論

因腎臟疾病而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的高血壓病癥，為腎性高血壓，約占成人高血壓5-10%，為繼發(fā)性高血壓的主要組成部分[2]。腎性高血壓的發(fā)病主要是因腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變而引發(fā)的患者的血壓升高。主要是因腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄、腎小管萎縮、腎小球玻璃樣變形，而導(dǎo)致患者的腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，也可能會(huì)導(dǎo)致患者的血液供應(yīng)不足；腎動(dòng)脈壁的中層粘液性肌纖維增生，導(dǎo)致多數(shù)小動(dòng)脈瘤形成，腎動(dòng)脈形成呈節(jié)段性狹窄[3]。在多種因素的共同作用下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓。同時(shí)高血壓病癥會(huì)對患者腎臟造成損傷，兩種相互共同作用下，導(dǎo)致患者疾病惡化發(fā)展，因此，應(yīng)給予腎性高血壓積極有效治療。臨床治療腎性高血壓主要采用特拉唑嗪。相關(guān)研究表明，特拉唑嗪可有效調(diào)節(jié)腎性高血壓患者的舒張壓以及舒張壓。該藥物為一種長效特劑藥物，半衰期較長，時(shí)間為12小時(shí)作用，藥效可維持24小時(shí)。通過選擇性阻斷突觸后α1受體，可對血管平滑肌形成松弛效果而起到較好的擴(kuò)張血管效果，充分發(fā)揮其降壓效果[4]。特拉唑嗪治療輕、中度高血壓，其臨床治療效果顯著。從本次研究中可以看出，采用鹽酸特拉唑嗪治療腎性高血壓的有效率為90.6%，高新廬等研究總有效率為87.5%，研究結(jié)果基本相符。且本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施治療后，不良反應(yīng)少，其降壓效果顯著。

同時(shí)應(yīng)注意在治療過程中，給予腎性高血壓患者有效的護(hù)理措施[5]。①一般護(hù)理，保證患者足夠的臥床休息，在患者臥床休息時(shí)，可獲得更為充足的血液供應(yīng)。避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合；保證充足的睡眠，睡眠不足，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)、緊張情緒，而導(dǎo)致患者的血壓上升；禁止吸煙，吸煙可能會(huì)導(dǎo)致腎臟的小血管痙攣收縮，會(huì)加劇腎臟功能的損傷。②飲食護(hù)理。注意控制攝入過多高蛋白飲，高蛋白過多會(huì)加速患者的腎小球出現(xiàn)硬化，而導(dǎo)致患者腎功能出現(xiàn)早衰，因此應(yīng)食用優(yōu)質(zhì)的蛋白；控制鹽分?jǐn)z入，食用低鹽食物，食鹽過多，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓不斷上升；減少脂肪攝入，脂肪過多，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化和肥胖等，導(dǎo)致患者的血壓升高；注意補(bǔ)充充足的維生素；③心理護(hù)理。慢性腎衰過程較為漫長，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，如情緒起伏過大，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓上升，因此，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者以及患者家屬做好溝通工作，消除患者的恐懼、擔(dān)憂害怕等心理。④健康教育。可向患者具體講解腎性高血壓的原因、癥狀以及危害，讓患者對腎性高血壓有更為全面的了解；指導(dǎo)患者合理用藥；注意穩(wěn)定情緒。⑤腎性高血壓疾病具有突發(fā)性，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好必要的患者病情監(jiān)護(hù)工作，隨時(shí)做好患者病情的觀察，若患者出現(xiàn)疑似高血壓癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師，采取積極有效的措施防護(hù)。⑥給予患者藥物治療時(shí)，應(yīng)注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑，減少使用傷及腎臟組織的藥物，從小劑量開始給藥治療。同時(shí)有必要做好必要的家庭護(hù)理，因該病具有反復(fù)性，采用藥物不能徹底根治患者疾病，因此應(yīng)做好的家庭護(hù)理，同時(shí)應(yīng)定期到院接受復(fù)診。

參考文獻(xiàn)：

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[3]朱蘭英，鐘慧紅，劉珠.中西醫(yī)結(jié)合治療腎性高血壓30例效果觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，68（18）：557-558.

[4]柯瑜婷，丁瓊敏，伊華珠.綜合護(hù)理干預(yù)對腎性高血壓患者血壓的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，69（7）：65-66.

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