孫月娟

【摘要】通過重視高血壓患者的健康教育及相關(guān)護(hù)理，針對(duì)社區(qū)護(hù)理的相關(guān)措施，本文進(jìn)行了細(xì)致的分析，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下，以此來確立高血壓社區(qū)治療新的舉措。

【關(guān)鍵詞】高血壓護(hù)理對(duì)策健康教育

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0200-01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)在高血壓患者已超過2億，高血壓已成為我國(guó)目前患病率最高、人群患病最為普遍的疾病之一，但高血壓的知曉率、治療率、控制率卻處于較低水平，分別僅有3O.2%、24.7%、6.1%。在高血壓的社區(qū)防治工作中，積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以大大提高高血壓的防治水平。此前不少人在這方面已經(jīng)做了許多有益探索。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，就近年來有關(guān)高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施做一概括。進(jìn)一步提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。

1 健康教育

健康教育是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基本形式，是顯著提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高自我保健意識(shí)和能力，轉(zhuǎn)變不良生活方式，培養(yǎng)健康行為的最佳手段。眾所周知，高血壓患者不可能長(zhǎng)期住院治療，此時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好社區(qū)健康教育評(píng)估，針對(duì)不同人群開展不同內(nèi)容的健康教育。對(duì)正常人群，應(yīng)重點(diǎn)教育高血壓的原因、特點(diǎn)及其危害，健康生活方式，并定期監(jiān)測(cè)血壓，明確高血壓是可以預(yù)防的。對(duì)高危人群由于高血壓在很多情況下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸煙和過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)和心理壓力增加。指出這些危險(xiǎn)因素的危害，有針對(duì)性地進(jìn)行行為糾正和生活方式指導(dǎo)。對(duì)患病人群，應(yīng)在高危人群的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步講解高血壓危險(xiǎn)分層的的概念和意義，非藥物治療與長(zhǎng)期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性。

2 心理干預(yù)

大量研究證實(shí)，長(zhǎng)期的精神壓力和心情抑郁是引起高咀壓病的重要原因之一，也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、不同文化程度和個(gè)性特征進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解高血壓患者的情緒和精神壓力，使其保持樂觀心態(tài)，建立健康的生活方式有利于控制患者的血壓水平，并町改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3 膳食指導(dǎo)

觀察患者膳食結(jié)構(gòu)的變化。研究結(jié)果證實(shí)，膳食指導(dǎo)在一定程度上可以降低高血壓。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)主要從以下幾個(gè)方面人手：（1）減少鈉鹽，每人每日食鹽量不超過6 g。（2）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。有資料顯示，適當(dāng)控制膳食脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以減緩心血管疾病的發(fā)生。所以，在日常生活中應(yīng)積極改善食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的肉類，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。（3）注意補(bǔ)充鉀和鈣。研究表明，鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān)，而我國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)成分常常低鉀、低鈣，故而應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。

4 體重控制

干預(yù)超重和肥胖者患高血壓病的概率是正常體重者的3倍一4倍。專家建議，我國(guó)成人正常體重指數(shù)（BMI）宜為l9～24 kg/1112；≥24 kg/m 者為超重；I>28 kg/m。為肥胖。另外，腹部脂肪聚集越多，腰圍越大，患高血壓、糖尿病的幾率越高。我國(guó)成年男性以腰圍<85 CITI、女性<80 cm為宜。減重的關(guān)鍵是“吃飯適量，活動(dòng)適度”，一方面要減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多糖類的攝入，另一方面則需適當(dāng)增加體育鍛煉，提高整體健康水平。

5 遵醫(yī)行為

高血壓病經(jīng)確診后一般需要終身治療，服用降壓藥物過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如果患者在長(zhǎng)期的治療過程中缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心、決心和耐心，必然造成患者服藥的依從性差，高血壓控制率低。所以，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待每一位患者，加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性的教育，使患者充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)服藥對(duì)治療高血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，使血壓下降并控制在正常范圍以內(nèi)，最大限度降低高血壓病患者的心血管發(fā)病率和病死率。

6 運(yùn)動(dòng)鍛煉

干預(yù)生命在于運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)不但可以控制超重、肥胖、增強(qiáng)體質(zhì)，還可以放松心情，消除緊張情緒，降低血壓，這已被許多試驗(yàn)所證實(shí)”。但不同的人有不同的身體狀況，社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助制定適合不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間，達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。研究證實(shí)，散步、慢跑、太極拳是治療輕中度原發(fā)性高血壓有效的運(yùn)動(dòng)處方。一般來說，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次持續(xù)20—60 min，如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。

7 起居干預(yù)

良好的生活習(xí)慣是治療高血壓病的重要保證。起居干預(yù)內(nèi)容主要包括：（1）定時(shí)就寢，保證充足的睡眠；（2）注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右；（3）穿著要寬松；（4）居住環(huán)境應(yīng)安靜，盡量避免噪聲和干擾；（5）居住環(huán)境空氣要新鮮。

8 家庭訪視與家庭護(hù)理

家庭訪視與家庭護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的主要服務(wù)形式。社區(qū)護(hù)士通過家庭訪視接觸和了解社區(qū)高血壓患者及其家庭，對(duì)健康狀況、健康行為及其家庭功能進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)所存在的健康問題，根據(jù)病情需要及個(gè)體需求，提供家庭護(hù)理服務(wù)，并針對(duì)性地為患者在居家環(huán)境中提供治療性護(hù)理服務(wù)。還可以發(fā)掘和利用家庭資源，更好地服務(wù)于患者，適時(shí)開展各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高患者的生活質(zhì)量。

9小結(jié)

綜上所述，高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式多種多樣，每種措施相互獨(dú)立，但又緊密聯(lián)系，互為補(bǔ)充，社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)社區(qū)人群需求，充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，制定干預(yù)計(jì)劃，多管齊下，進(jìn)一步提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，使高血壓得到更好的控制和治療。

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