汪靜

【摘要】目的：觀察和分析靜脈注射泵在心血管患者的治療中的應(yīng)用效果和護(hù)理方法。方法：選取2013年5月～2014年5月在本院治療的78例心血管疾病患者，全部使用靜脈注射泵進(jìn)行治療，觀察患者的應(yīng)用效果，并對(duì)使用靜脈注射泵的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：應(yīng)用效果優(yōu)的39例，應(yīng)用效果良的26例，應(yīng)用效果中10例，應(yīng)用效果差的3例，應(yīng)用效果優(yōu)良率83.33%。結(jié)論：靜脈注射泵在心血管患者的治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，在護(hù)理上要注意無(wú)菌操作，值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射泵；心血管；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0172-02

隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對(duì)輸液精度和速度的要求越來(lái)越高。當(dāng)臨床所用的藥物必須經(jīng)靜脈途徑輸注，而且在給藥量必須非常準(zhǔn)確、總量很小、給藥速度需緩慢或長(zhǎng)時(shí)間恒定的情況下，則應(yīng)該使用注射泵來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目的。隨著這種需求的不斷加大，各種注射泵不斷地被研發(fā)，廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的各個(gè)科室、各類患者當(dāng)中。這樣大大提高了輸液精度，減少了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也提高了醫(yī)院的整體水平。微量注射泵實(shí)際上是一種數(shù)字化、智能化的醫(yī)療設(shè)備，屬于定容型的注射泵，具有操作簡(jiǎn)單、定時(shí)精度高、流速穩(wěn)定、易于調(diào)節(jié)、小巧便攜的優(yōu)點(diǎn)，已成為醫(yī)院急救、治療及護(hù)理方面的常用設(shè)備[1]。選取2013年5月～2014年5月在本院治療的78例心血管疾病患者，全部使用靜脈注射泵進(jìn)行治療，并配合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取2013年5月～2014年5月在本院治療的78例心血管疾病患者，全部使用靜脈注射泵進(jìn)行治療，中男性56例，女性22例；年齡38-78歲，平均年齡57.8歲。其中急性的心衰34例，慢性的心衰24例，冠心病12例，高血壓的危象5例，心源性休克3例；均使用深圳圣諾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的靜脈注射泵進(jìn)行治療。

2護(hù)理

2.1注射前護(hù)理 （1）解釋說(shuō)明：要向患者和其家屬解釋說(shuō)明靜脈注射泵的使用方法，以及治療的目的和注意事項(xiàng)，不可讓患者及家屬自行對(duì)靜脈注射泵進(jìn)行調(diào)節(jié)；（2）注射前準(zhǔn)備：在使用微量泵之前，一定要先選擇好合適的血管，通常選擇比較粗直的血管，并容易固定，并且便于進(jìn)行觀察的患者上肢部位，來(lái)進(jìn)行靜脈穿刺，要盡量避免在患者的下肢進(jìn)行穿刺輸液。還要注意微量泵輸液要選用專用的通道，并盡量不能和其他的藥物共用同一條靜脈。

2.2密切觀察 一般的心血管患者在靜脈注射泵留置針在3天后即要進(jìn)行更換，這樣可以避免因?yàn)殚L(zhǎng)期的輸液對(duì)患者造成的靜脈炎以及穿刺的局部炎癥。在患者應(yīng)用微量泵進(jìn)行注射藥物時(shí)，一定密切的觀察患者用藥的效果以及反應(yīng)。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情。觀察有無(wú)血壓、脈率、心率及心電圖改變，血壓每半小時(shí)測(cè)1次。平穩(wěn)后改2h測(cè)1次，密切觀察患者面色、表情及主訴，病情一旦發(fā)生變化，采取積極措施，有效防止意外發(fā)生。

2.3并發(fā)癥護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的用藥局部反應(yīng)，注意檢查液體是否滲漏或脫管，當(dāng)輸液泵報(bào)警時(shí)，應(yīng)迅速查找原因，作出相應(yīng)處理。密切的觀察患者局部的皮膚顏色，是否出現(xiàn)有回血腫脹的情況發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)藥物的外滲，要立即停止進(jìn)行推注，并重新選擇其他的靜脈進(jìn)行注射，做好患者局部皮膚的處理。務(wù)必要認(rèn)真的對(duì)待靜脈注射泵的每一次報(bào)警，護(hù)理人員一定要及時(shí)處理，排除導(dǎo)致報(bào)警的原因。

3結(jié)果

78例心血管疾病患者應(yīng)用效果優(yōu)的39例，應(yīng)用效果良的26例，應(yīng)用效果中10例，應(yīng)用效果差的3例，應(yīng)用效果優(yōu)良率83.33%。

4討論

微量注射泵應(yīng)具備的主要功能包括：自動(dòng)識(shí)別注射器規(guī)格；較高的輸液精確度；能顯示總液量；快速簡(jiǎn)便的操作控制；具備交直流兩用供電；在阻塞等異常情況下報(bào)警等。微量注射泵分單道注射泵和多道注射泵，前者一次只能使用一個(gè)注射器建立輸液通道，后者可同時(shí)使用多個(gè)注射器進(jìn)行多通道輸液[2]。多道注射泵還分為兩道和三道注射泵。微量注射泵一般不需使用專用注射器。微泵給藥濃度相對(duì)較高，特別是應(yīng)用縮血管藥物及刺激性藥物時(shí)，易發(fā)生靜脈炎及靜脈硬化，應(yīng)選擇深靜脈置管注入，避免同；時(shí)輸液、推藥及抽血。

微泵輸注中，加強(qiáng)巡視，報(bào)警時(shí)及時(shí)找出原因，作出相應(yīng)處理。每個(gè)微泵上注明藥名、濃度，避免混淆。觀察用藥反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整用量。如有兩種微泵用藥通過(guò)三通從同一種靜脈同時(shí)輸入時(shí)，應(yīng)注意藥物配伍禁忌及速度相當(dāng)。當(dāng)速度相差過(guò)多時(shí)，速度快的一路因推人壓力過(guò)大[3]?？捎绊懟蜃璧K速度慢者藥液的泵入。微泵速度過(guò)慢<1 mL/h時(shí)，極易引起靜脈回血及阻塞，可酌情將藥液稀釋l-2倍，同時(shí)將推入速度增加到1-2倍。臨床對(duì)心血管患者的液體量控制相對(duì)嚴(yán)格，補(bǔ)液多、輸液的速度如果比較快，就會(huì)增加患者心臟的負(fù)荷，并加重心衰，在單位時(shí)間內(nèi)，如果擴(kuò)張血管的藥物注射過(guò)多或者過(guò)量，很容易引起患者的血壓突降和休克，甚至發(fā)生死亡，而輸液的速度過(guò)慢，則容易引起患者的管道發(fā)生堵塞和凝血，未達(dá)到治療效果。并且目前在臨床上對(duì)于心血管疾病的患者治療普遍使用的都是擴(kuò)張血管的藥物，應(yīng)用微量注射泵，根據(jù)體重、分鐘、小時(shí)精確計(jì)算用藥量，增加了病人用藥的安全系數(shù)和有效濃度，提高了治療效果，根據(jù)實(shí)際藥物的作用以及病情的需要，盡可能的使用較少的藥物達(dá)到治療的目的，并準(zhǔn)確、緩慢、及時(shí)的勻速注入患者的體內(nèi)。所以心血管患者如果使用的普通輸液器和液體連接，在靜脈點(diǎn)滴這類藥物時(shí)，隨著患者的體位和肢體位置改變，會(huì)造成輸液的速度忽慢忽快，并且藥量在進(jìn)入患者體內(nèi)時(shí)劑量也不均勻，很容易引起心血管患者的各種不良后果，并需要護(hù)理人員進(jìn)行隨時(shí)的觀察和進(jìn)行調(diào)節(jié)輸液的速度，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，并很容易致使患者的治療延誤，從而影響病情恢復(fù)[4]。本組資料顯示，78例心血管疾病患者應(yīng)用效果優(yōu)的39例，應(yīng)用效果良的26例，應(yīng)用效果中10例，應(yīng)用效果差的3例，應(yīng)用效果優(yōu)良率83.33%。靜脈注射泵在心血管患者的治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，在護(hù)理上要注意無(wú)菌操作，值得臨床廣泛推廣使用。

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