陳喜喜

【摘要】目的探討手術(shù)室整體護理在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中的實施和臨床效果。方法選取2011年6月-2014年4月于我院行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的患者52例，將其隨機分為觀察組和對照組各26例，觀察組患者給予手術(shù)室整體護理，對照組患者實施常規(guī)護理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況及患者滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.9%，明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；且觀察組患者滿意度為100.0%，對照組為76.9%，兩組對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論手術(shù)室整體護理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護理質(zhì)量及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室整體護理胸腔鏡肺葉切除術(shù)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0163-02

隨著社會的發(fā)展，環(huán)境污染嚴重，加之吸煙等不良生活習(xí)慣的影響，早期小病灶肺癌患者越來越多，腹腔鏡下肺葉切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、療效可靠、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于根治肺癌及肺部良性病變中，其成功實施離不開優(yōu)質(zhì)的護理工作[1]。本文采用手術(shù)室整體護理的模式對行腹腔鏡下肺葉切除術(shù)患者進行護理，取得滿意臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2014年4月于我院行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的52例患者，均經(jīng)臨床診斷為肺部陰影。將其隨機分為兩組，觀察組26例，男16例，女10例，年齡43-76歲，平均（60.4±7.8）歲，病灶直徑2-7cm，平均（3.5±0.8）cm；疾病類型：肺癌21例，包括腺癌12例，鱗癌7例，鱗腺癌2例，良性病變5例，包括支氣管擴張癥1例，肺囊腫1例，硬化性血管瘤2例，肺隔離癥1例；TNM分期：Ⅰa期1例，Ⅰb期3例，Ⅱa期6例，Ⅱb期7例，Ⅲa期2例，Ⅲb期1例；其中右上肺葉切除10例，右中葉切除3例，右下葉切除4例，左上葉切除7例，左下葉切除2例；對照組26例，男18例，女8例，年齡45-73歲，平均（59.5±8.4）歲，病灶直徑1-6cm，平均（3.4±0.6）cm；疾病類型：肺癌22例，包括腺癌10例，鱗癌9例，鱗腺癌3例，良性病變4例，包括支氣管擴張癥1例，肺囊腫1例，硬化性血管瘤1例，肺隔離癥1例；TNM分期：Ⅰa期2例，Ⅰb期4例，Ⅱa期8例，Ⅱb期7例，Ⅲa期1例；其中右上肺葉切除11例，右中葉切除2例，右下葉切除5例，左上葉切除5例，左下葉切除3例。兩組患者在性別、年齡、疾病及手術(shù)等方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組則采用手術(shù)室整體護理模式進行護理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前整體護理術(shù)前1d巡查病房，仔細查閱患者病歷，了解患者疾病狀態(tài)，患者及其家屬進行交流，了解其社會、文化、家庭背景等，并告知患者術(shù)前禁飲、禁食時間；評估患者的心理狀況，通過告知患者手術(shù)名稱、手術(shù)目的、手術(shù)必要性、手術(shù)大致過程、主治醫(yī)師、麻醉方式、手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)注意事項等內(nèi)容，并列舉成功案例，消除患者緊張、焦慮、擔心等負面情緒，保持良好的心態(tài)，并指導(dǎo)家屬給予家庭支持，協(xié)助心理干預(yù)；術(shù)前1h準備手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器械，開啟層流凈化系統(tǒng)，溫度維持24-26℃，濕度50%-60%，準備顯微器械及其他手術(shù)所需設(shè)備，并進行消毒，由專人看管，確保功能良好。

1.2.2 手術(shù)室內(nèi)護理在手術(shù)室門口迎接患者，并提醒已看望過他，緩解其對手術(shù)室的陌生感，將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)床，詢問患者是否有不適感，適當與其交流，幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，緩解緊張、恐懼心理；協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師核對患者姓名、性別、床號、疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標識等，確認無誤后，開放外周靜脈，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進行麻醉；協(xié)助手術(shù)醫(yī)師將患者擺放為手術(shù)體位，連接手術(shù)設(shè)備，準備手術(shù)所需器械，術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作流程，配合醫(yī)師進行手術(shù)，并嚴密監(jiān)測患者生命體征及輸液情況，如有異常立即提醒醫(yī)師，確保手術(shù)安全、順利的進行；術(shù)畢檢查患者皮膚完整性，送至ICU病房并交接班，清洗并消毒手術(shù)器械，清點并登記。

1.2.3 術(shù)后整體護理術(shù)后進行隨訪，查看患者切口、尿量、康復(fù)等情況，觀察是否發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥；指導(dǎo)患者及時正確的排痰，在患者身體狀況允許的情況下協(xié)助其進行適當?shù)闹w運動，鼓勵患者積極的進行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肺不張、肺氣腫，提高肺部呼吸功能；患者出院前對其進行健康教育，囑咐患者戒煙，養(yǎng)成良好、健康的生活方式，并保持積極樂觀的心態(tài)，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥情況，并發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.9%，對照組為30.8%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體見下表1。

3 討論

整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，患者為中心，護理程序為框架，對患者實施生理、心理、社會、精神、文化等全面護理的整體護理，具有完整性、連續(xù)性、系統(tǒng)性，是一種有效的護理模式[2]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作在疾病治療的過程中扮演著重要的角色，高質(zhì)量的護理是手術(shù)成功及患者康復(fù)的重要保證，目前，整體護理模式不再局限于病房護理，已延伸至手術(shù)室護理工作，為患者及手術(shù)醫(yī)師提供高水平的護理[3]。

術(shù)前巡查病房，與患者進行交流，了解其基本情況，為后續(xù)護理打下良好的基礎(chǔ)，強化心理干預(yù)，通過介紹手術(shù)情況、列舉成功案例，消除患者緊張、擔心等負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的治療[4]。術(shù)前監(jiān)督患者禁飲、禁食，準備手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器械，術(shù)中準確、無誤的配合醫(yī)師進行手術(shù)，保證手術(shù)順利的完成，提高了手術(shù)效率；術(shù)后密切觀察患者恢復(fù)情況，并積極的預(yù)防并發(fā)癥，協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，提高預(yù)后，對患者及其家屬進行健康教育，叮囑其保持良好的生活習(xí)慣，避免疾病復(fù)發(fā)，圍手術(shù)期重視患者的舒適護理及人性化護理，極大地改善了醫(yī)患關(guān)系[5]。本文對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者實施手術(shù)室整體護理，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，且患者滿意度為100%，與實施常規(guī)護理的對照組對比差異顯著，P<0.05，因此，手術(shù)室整體護理可顯著提高胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的臨川效果，和諧醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]張艷燕，王領(lǐng)會，靳海榮.臨床護理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].護理管理雜志，2013，13（8）：588-589.

[2]蔣春英.手術(shù)室整體護理在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中的應(yīng)用體會[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：146-147.

[3]張?zhí)m.胸腔鏡肺葉切除手術(shù)配合體會[J].全科護理，2013，11（8）：2156-2157.

[4]金嵩，于霓.32例兩孔法胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的手術(shù)護理配合[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11：4533-4534.

[5]呂筱霞.手術(shù)室整體護理模式臨床效應(yīng)最大化研究與分析[J].齊魯護理雜志，2009，15（14）：20-21.