朱莉

【摘要】目的：探討冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法。方法：選取我院從2012年12月到2014年3月所進(jìn)行的136例冠脈介入治療的患者，對(duì)其給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，統(tǒng)計(jì)本組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：本組患者均順利完成手術(shù)，穿刺成功率是100%，其中發(fā)生并發(fā)癥患者7例，所占的比例是5.1%，經(jīng)過及時(shí)、有效處理，癥狀好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對(duì)于冠脈介入手術(shù)患者，對(duì)其給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的痛苦，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入；并發(fā)癥；預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0155-02

冠脈介入手術(shù)是當(dāng)前心血管疾病治療領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，與以往的經(jīng)股動(dòng)脈技術(shù)相比較，其具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等特點(diǎn)，并且不需要長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)、臥床，縮短了治療時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，但是，在手術(shù)前后經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，甚至有的時(shí)候會(huì)并發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征、前臂張力性血腫以及橈動(dòng)脈閉塞等嚴(yán)重疾病，需要給予細(xì)致的護(hù)理，做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，嚴(yán)格避免發(fā)生并發(fā)癥。現(xiàn)選取我院從2012年12月到2014年3月所進(jìn)行的冠脈介入手術(shù)治療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年12月到2014年3月所進(jìn)行的136例冠脈介入手術(shù)治療患者，其中男性患者75例，女性患者61例；年齡最小的是35歲，最大的是81歲，平均年齡是（56.2±3.4）歲；其中不穩(wěn)定性心絞痛患者50例，急性心肌梗死患者42例，陳舊性心肌梗死患者36例，其他患者8例。

1.2 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

1.2.1低血壓是手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，對(duì)此，護(hù)理人員要在手術(shù)前叮囑患者常規(guī)進(jìn)食，規(guī)律飲食，盡可能多飲水，密切注意患者的血壓變化情況，注意患者是否出現(xiàn)頭暈、心率失常、冷汗等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)給予相應(yīng)的解決措施，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.2 皮下血腫以及穿刺部位出血是多見并發(fā)癥之一，在手術(shù)過程中，肝素使用量大，影響患者的凝血功能，按壓穿刺部位的時(shí)間短或者是按壓方法不正確，過早活動(dòng)等，這些都容易造成穿刺部位出血或者是形成血腫。所以，護(hù)理人員要密切注意患者手部的皮膚顏色、溫度變化以及血液循環(huán)情況，注意患者穿刺部位是否出現(xiàn)血腫或者是出血等，如果發(fā)現(xiàn)患者手部局部皮膚變紫、發(fā)麻，可考慮是包扎過緊，需合理放松固定帶。

1.2.3 在冠脈介入手術(shù)后，由于各種原因，容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，如果痙攣嚴(yán)重，可在支架內(nèi)聚集大量的血小板，增加了血液粘滯度，致使血管堵塞，形成血栓。所以，護(hù)理人員要密切注意患者的生命體征變化情況，特別是注意ST-T，及時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)心悸、胸悶以及胸憋等癥狀，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)按量服用抗血小板、抗凝藥物，在手術(shù)后，合理使用抗凝劑，避免形成血栓，如果一旦發(fā)生心絞痛癥狀，則考慮患者支架內(nèi)形成血栓，在必要的時(shí)候，進(jìn)行溶栓治療，或者是再次介入治療。

1.2.4 穿刺股動(dòng)脈患者在手術(shù)后，由于患者無法平臥排尿，患者在術(shù)前未進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，易并發(fā)尿潴留。所以，護(hù)理人員在術(shù)前要加強(qiáng)患者的床上排尿訓(xùn)練，在手術(shù)后，給予患者按摩和熱敷腹部措施，在必要的時(shí)候，可給予患者導(dǎo)尿管，促使患者排尿。

1.2.5 護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候，最好使用套管針，防止因反復(fù)穿刺而發(fā)生動(dòng)靜脈瘺、血腫、皮下淤血等，如果患者發(fā)生假性動(dòng)脈瘤，會(huì)發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛等癥狀，需加強(qiáng)巡視護(hù)理工作，密切注意患者穿刺部位周圍是否出現(xiàn)淤血、血腫等，若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生此種癥狀，需及時(shí)采取相應(yīng)措施。

1.2.6 血管迷走神經(jīng)是一種少見，并且嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)此，護(hù)理人員要密切注意患者的血壓、心率變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者血壓異常、心肌缺血、心率失常等，需給予患者中流量吸氧處理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，及時(shí)補(bǔ)充血容量，叮囑患者不宜過飽飲食，要堅(jiān)持少食多餐的原則，合理進(jìn)食進(jìn)水。

2 結(jié)果

本組患者均順利完成手術(shù)，穿刺成功率是100%，其中發(fā)生并發(fā)癥患者7例，所占的比例是5.1%，其中迷走神經(jīng)反射患者1例，出血患者1例，手部腫脹、疼痛患者2例，感染患者2例，低血壓患者1例，經(jīng)過及時(shí)、有效處理，癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討論

冠脈介入手術(shù)具有有效性、科學(xué)性以及安全性，但是，其術(shù)后并發(fā)癥是我們經(jīng)常要面對(duì)的問題，而相應(yīng)護(hù)理工作與手術(shù)成功與否、并發(fā)癥發(fā)生等有一定的關(guān)系，對(duì)此，作為一名護(hù)理人員，要認(rèn)真分析患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，掌握相應(yīng)的急救措施，對(duì)于可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥要給予預(yù)見性護(hù)理，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，縮短治療時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆景輝 .冠心病介入術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012 ，7（13）：215-216.

[2]楊欣.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[J].中外健康文摘 ，2012，9（3）：324—325.

[3]陳安芳，李成玲，姜榮瀘，等.經(jīng)橈動(dòng)脈介入的并發(fā)癥預(yù)防及處理[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32 （2）：198—199.