盧玉梅

【摘要】國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者表明社區(qū)護(hù)理的加強(qiáng)提高，有利于降低高血壓、高血糖、冠心病等慢性病人的并發(fā)癥、治療依賴(lài)性等。完善的社區(qū)護(hù)理能夠從一些方面為國(guó)家減輕負(fù)擔(dān)，老齡化的社會(huì)趨勢(shì)、提高人民的生活水平。本文從幾個(gè)方面淺析了社區(qū)護(hù)理的當(dāng)前現(xiàn)狀以及進(jìn)展研究。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；展望；現(xiàn)狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0146-01

隨著生活水平質(zhì)量提高，我國(guó)文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，社區(qū)護(hù)理工作不斷的發(fā)展，急需要不斷拓展，其所倡導(dǎo)的服務(wù)必須進(jìn)入到廣大的個(gè)體家庭，執(zhí)行社區(qū)服務(wù)宗旨”人人享有衛(wèi)生保健”。我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中就有強(qiáng)調(diào)，充實(shí)基層護(hù)理力量，進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理力量，保障基層護(hù)士的待遇。本文將從當(dāng)前社區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀以及進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 缺乏完善的護(hù)理工作模式

社區(qū)健康教育的日常調(diào)查顯示當(dāng)前的開(kāi)展情況逐漸趨于完善【1-2】，社區(qū)護(hù)理健康教育形式呈現(xiàn)的各種各樣，具有多樣化特點(diǎn)，包括電話咨詢(xún)、專(zhuān)題講座、家庭訪視、居家護(hù)理、發(fā)放宣傳手冊(cè)、海報(bào)及宣傳欄等。社區(qū)護(hù)理內(nèi)容并非很廣，但是主要是涉及一般的內(nèi)容，主要為糖尿病、、心血管疾病老年癡呆及高血壓等疾病，特別是一些慢性疾病，需要待康復(fù)的，定期檢查的，都可以在社區(qū)進(jìn)行復(fù)查，康復(fù)等。且社區(qū)護(hù)理中，對(duì)這些情況都會(huì)建立相對(duì)來(lái)說(shuō)比較完善完整的檔案資料信息。關(guān)于社區(qū)護(hù)理教育的對(duì)象包括高危人群、健康人群、病人家屬、婦女、患病人群及照顧者、老年人、兒童及特殊人群等【2-3】。但根據(jù)當(dāng)前的現(xiàn)狀，社區(qū)護(hù)理的隨訪或者健康教育等相關(guān)工作并非由專(zhuān)門(mén)醫(yī)護(hù)工作人員負(fù)責(zé)，既缺乏專(zhuān)門(mén)的護(hù)士對(duì)特定的社區(qū)進(jìn)行健康管理，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士負(fù)責(zé)特定疾病的健康教育，責(zé)任制的社區(qū)護(hù)理工作模式尚未形成，工作制度模式也沒(méi)有完善，亟需提高改進(jìn)。

1.2 社區(qū)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺

根據(jù)調(diào)查顯示，我市的社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員的學(xué)歷水平相對(duì)來(lái)說(shuō)都較低，4%比例不到的本科生學(xué)歷，其中多達(dá)80%中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷的工作人員居多。更有甚者從未接受過(guò)高等專(zhuān)業(yè)教育的從事護(hù)理工作者，這一點(diǎn)充分顯示了社區(qū)護(hù)理的人才短缺現(xiàn)象【2-4】。然而根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作職責(zé)要求，特別是國(guó)外社區(qū)對(duì)于護(hù)士要求相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，國(guó)外社區(qū)護(hù)理學(xué)歷普遍本科學(xué)歷以上居多。隨著社區(qū)護(hù)理模式逐漸形成，社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的知識(shí)提高有助于變革醫(yī)學(xué)模式，當(dāng)前來(lái)看，社區(qū)護(hù)理工作逐漸承擔(dān)起比較重要的角色。

1.3 個(gè)體居民不具備保健意識(shí)

居民并不能真正理解社區(qū)護(hù)理護(hù)士的價(jià)值， 尤其對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度， 未提高到促進(jìn)人身心疾病康復(fù)和維護(hù)人類(lèi)身心健康的高度。由于我們地區(qū)居民民眾生活水平差異比較大，受教育程度也有差異，特別是相對(duì)落后區(qū)域?qū)τ谏鐓^(qū)護(hù)理工作還缺乏理解和認(rèn)可，同時(shí)也不熟悉社區(qū)護(hù)理工作的具體內(nèi)容，大病小病都愿意跑去醫(yī)院，日常護(hù)理也不愿意選擇社區(qū)護(hù)理，相關(guān)的疾病，教育，衛(wèi)生保健意識(shí)比較低，或者是缺乏【2-5】。 目前， 人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)仍停留在單純的技術(shù)性操作， 以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。因此， 病人的從護(hù)性低， 這也影響著社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2 我國(guó)社區(qū)護(hù)理進(jìn)展

2.1 實(shí)施改良的社區(qū)責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

責(zé)任制護(hù)理模式需要應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理工作中，并且急需要靈活運(yùn)用。目前公立醫(yī)院已經(jīng)形成了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，值得社區(qū)護(hù)理工作模式學(xué)習(xí)改進(jìn)，相互促進(jìn)。在社區(qū)護(hù)理模式建設(shè)中，需要采用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式【5】，按照疾病分類(lèi)的護(hù)理工作人員的責(zé)任制進(jìn)行或者區(qū)域劃分模式。

2.2 加強(qiáng)綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心的交流，提高社區(qū)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)

社區(qū)護(hù)理的工作進(jìn)步需要加強(qiáng)社區(qū)工作人員的繼續(xù)教育，專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的提高教育等，從而達(dá)到居民的滿意度，深入到居民的日常衛(wèi)生生活中?？梢酝ㄟ^(guò)與大型專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，綜合性醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，專(zhuān)業(yè)治理模式探討學(xué)習(xí)中【2-4】。通過(guò)派遣社區(qū)護(hù)理工作人員加入綜合醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，為社區(qū)護(hù)理工作人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)性講座，可以有效提高社區(qū)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

2.3增進(jìn)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的了解

社區(qū)護(hù)理內(nèi)容主要是健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、健康教育、老年人保健、病人及健康人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、婦幼及心理咨詢(xún)等。主要是是面對(duì)社區(qū)內(nèi)每一個(gè)團(tuán)體、每一個(gè)家庭、每一個(gè)人的健康服務(wù)工作。社區(qū)護(hù)理平時(shí)應(yīng)該深入居民中心，做好宣傳工作，宣講社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍、服務(wù)內(nèi)容、工作職責(zé)等，可以報(bào)刊、宣傳欄等形式走進(jìn)家庭，通過(guò)提高完善服務(wù)內(nèi)容和模式，使得社區(qū)資源能夠被居民有效的利用好，從而進(jìn)行衛(wèi)生及健康教育，達(dá)到促進(jìn)健康和維護(hù)健康的目的【6-7】。

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)，文化的發(fā)展，人們對(duì)健康生活的需要逐步提高，要求社區(qū)護(hù)理教育質(zhì)量提高，需要專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理人才，優(yōu)秀的綜合性人才，使得我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育逐漸完善。 在整個(gè)推動(dòng)社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展中，需要深入到居民社區(qū)中，普及衛(wèi)生保健意識(shí)，走出中國(guó)特色的社區(qū)之路。

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