李琳

【摘要】目的分析急性上消化道出血的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法選用了我院在2012年1月-2013年1月接收的120例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予法莫替丁治療，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了奧美拉唑治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的上消化道止血時(shí)間、成功率及不良反應(yīng)都明顯好于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論根據(jù)急性上消化道出血患者的病情選擇與之對(duì)應(yīng)的藥物治療，可以大大提高患者的治療效果，因此值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性；上消化道出血；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0139-02

急性上消化道出血屬于臨床上比較常見(jiàn)的急性癥狀，主要是由于十二指腸、胰腺、膽道、胃、食管出血引起，該類疾病的臨床癥狀主要有嘔血和黑糞，同時(shí)還經(jīng)常會(huì)由于血容量下降而出現(xiàn)急性循環(huán)障礙，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及到患者的生命安全。而且急性上消化道出血具有很高的死亡率，所以加強(qiáng)對(duì)該類疾病的研究，并采取有效的治療方法，可以提高患者的臨床治療效果。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2012年1月-2013年1月接收的120例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例，女性患者28例，年齡在22-85歲，平均為55.4歲；對(duì)照組中男性患者33例，女性患者27例，年齡在20-85歲，平均為54.5歲。兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法

所有患者入院之后均在家屬的同意下，進(jìn)行了相關(guān)檢查和治療。術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁止食用一切食物，而且入院之后還要對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查，如果胃鏡檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性，則確診為急性上消化道出血。

1.2.2治療方法

所有患者在入院之后均建立了 2條及以上的靜脈通道。對(duì)照組患者通過(guò)靜脈滴注40mg法莫替丁，每天滴注2次，半個(gè)月為一療程。而實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)靜脈滴注40mg奧美拉唑，每天滴注2次，一周為一療程。所有患者在治療階段都要密切關(guān)注其生命體征的變化情況，主要觀察內(nèi)容包括脈搏、血紅蛋白、大便、血壓等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用了SPSS16.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說(shuō)明兩組的研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者止血效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間、成功率分別好于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者中有8例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，而對(duì)照組中有15例出現(xiàn)了不良反應(yīng)。他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

臨床誘發(fā)急性上消化道出血的因素比較多，歸納起來(lái)主要有消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管靜脈曲張破裂和胃癌等。急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要有嘔血和黑便等，而消化道潰瘍誘發(fā)的上消化道出血比較多見(jiàn)，上消化潰瘍與們生活節(jié)奏快、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)有關(guān)，多表現(xiàn)為急性發(fā)作、腹部疼痛，并且疼痛癥狀在出血之后明顯好轉(zhuǎn)，如果腹痛癥狀改善不明顯，則說(shuō)明患者存在再出血的可能性。胃癌多發(fā)生于中年以上人群，存在慢性上腹痛或節(jié)律性疼痛，同時(shí)還可見(jiàn)反復(fù)持續(xù)性黑便癥狀。肝硬化急性上消化道出血病情比較嚴(yán)重的患者，還會(huì)伴有大量嘔血和休克癥狀。

引起上消化道出血的原因主要包括：（1）門(mén)靜脈高壓癥；（2）胃十二指腸潰瘍；（3）膽道出血疾?。唬?）出血性胃炎及胃黏膜脫垂；（5）胃部腫瘤及胃癌。如果檢查結(jié)果均不符合上述指標(biāo)，則需要考慮其余原因所致，如胃息肉、胃扭傷等。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察和記錄，對(duì)于休克患者要為其安置尿管，并對(duì)其尿量進(jìn)行及時(shí)記錄。積極實(shí)施抗休克治療，通常采用維生素K、血凝酶、止血芳酸等藥物進(jìn)行止血治療。對(duì)于不同的誘發(fā)因素要采取與之對(duì)應(yīng)的治療方法。如消化道潰瘍患者，要給予其生長(zhǎng)抑素、制酸藥物治療，對(duì)于保守治療效果不明顯的患者，可以采用手術(shù)治療。對(duì)于門(mén)靜脈高壓患者，一般采用保守治療，并在此基礎(chǔ)上選用了血管加壓素來(lái)控制低血流量，除此之外，三腔二囊管能夠直接壓迫靜脈血管，以達(dá)到止血之功效。胃癌、膽道出血及出血性胃炎患者一般采用保守治療，對(duì)于治療效果不理想的患者，可以采用手術(shù)治療，并進(jìn)行抗感染預(yù)防。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間、成功率分別好于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，對(duì)急性上消化道出血患者，實(shí)施有效的藥物治療，不僅可以提高患者的治療效果，而且還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

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