黃名壽 康曉萍

【摘要】目的明確新生兒出現(xiàn)重狀高膽紅素血癥臨床危險因素。方法選擇我院2013年5—2014年2月患有高膽紅素血癥新生兒患者82例作為研究對象。并且隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組41例。觀察組患有重癥膽紅素血癥，對照組為一般高膽紅素血癥。對比兩組導(dǎo)致重癥高膽紅素血癥的原因。結(jié)果新生兒出現(xiàn)的感染、圍產(chǎn)窒息等情況是出現(xiàn)重癥高膽紅素血癥的主要原因。結(jié)論新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險具有多樣性特點(diǎn)，新生兒出現(xiàn)的溶血性貧血是最為常見的表現(xiàn)形式。要把握臨床危險，能夠有效的預(yù)防新生兒重癥高膽紅素血癥的出現(xiàn)，使新生兒能夠及時獲得治療。

【關(guān)鍵詞】新生兒重癥高膽紅素血癥黃疸

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0133-02

在新生兒常見的癥狀中黃疸的出現(xiàn)會伴有危險情況的發(fā)生，不但會加重黃疸的程度同時還會危及到新生兒的生命安全，造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，變成殘疾。因此要及時進(jìn)行治療，做好早期干預(yù)治療工作。新生兒高膽紅素血癥的原因有很多，是綜合原因共同作用的結(jié)果。選擇我院2013年5—2014年2月患有高膽紅素血癥新生兒患者82例作為研究對象。分析引起新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年5—2014年2月患有高膽紅素血癥新生兒患者82例作為研究對象。男性患兒45例，女性患兒37例。選擇的患兒經(jīng)過診斷符合新生兒高膽紅素血癥的標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中的患兒膽紅素水平超過342μmol/l，診斷為重癥膽紅素血癥。對照組中的患兒為一般高膽紅素血癥。選擇的患兒排出因?yàn)橐腋伪砻婵乖栃曰蛘哂善渌闻K疾病引起的黃疸可能性。

1.2研究方法

檢測新生兒血清中的膽紅素采用的是重氮法，統(tǒng)計新生兒高膽紅素血癥的病原。主要的病因是核黃疽、母乳性黃疽。感染、早產(chǎn)等是病理因素。對兩組患兒產(chǎn)生高膽紅素血癥的因素進(jìn)行分析，明確重癥高膽紅素血癥的危險因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。置信水平α=0.05，p<0.05時統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，

結(jié)果

對比兩組患兒產(chǎn)生重癥高膽紅素血癥的危險因素。分析核黃疽、母乳性黃疽和新生兒溶血癥、感染、早產(chǎn)、遺傳代謝病、ABO或Rh溶血等因素產(chǎn)生的結(jié)果。臨床統(tǒng)計分析見表1

根據(jù)以上材料進(jìn)行分析兩組患兒的危險因素進(jìn)行比較，感染、頭皮血腫及早產(chǎn)等是重癥高膽紅素血癥的危險因素。

討論

高膽紅素血癥是新生兒一種常見的疾病，這是由多種疾病共同作用產(chǎn)生的結(jié)果。沒有采取有效及時的治療，當(dāng)出現(xiàn)重癥高膽紅素血癥的時候就會誘發(fā)膽紅素腦病，使患兒的中樞神經(jīng)受到嚴(yán)重的損害，威脅到新生兒的生命健康【1】。因此要及時的診斷出發(fā)病原因，采用積極有效的預(yù)防措施。導(dǎo)致重癥高膽紅素血癥的因素有很多，形成原因相對復(fù)雜，尤其是新生兒重癥高膽紅素血癥是在綜合因素下形成的結(jié)果。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展針對新生兒高膽紅素血癥臨床病因研究越來越多。研究表明高膽紅素血癥臨床病因構(gòu)成各地區(qū)有所不同，最為主要的危險因素是新生兒出現(xiàn)感染等原因。對以上材料進(jìn)行分析顯示圍生因素已成為影響新生兒高膽紅素血癥的重要因素之一【2】。對新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素進(jìn)行分析，主要有感染、早產(chǎn)、頭顱血腫、窒息等原因。其中感染是引起新生兒重癥高膽紅素血癥最為常見的臨床危險因素，感染的情況可以是由單因素或者是多因素共同作用的結(jié)果。在選擇的患兒中主要是感染因素，

新生兒出現(xiàn)細(xì)菌感染，產(chǎn)生的毒素等都可能引起中毒性肝炎，誘發(fā)高膽紅素血癥?；純涸诔錾蟾腥拘苑窝鬃顬槌Ｒ?，一旦新生兒出現(xiàn)黃疸病癥時要及時就診。新生兒出現(xiàn)的肺炎癥狀導(dǎo)致缺氧，膽紅素代謝會受到直接的影響。因此，肺炎引起的高膽紅素血癥程度最為明顯嚴(yán)重，同時產(chǎn)生的危害性也是最大的。機(jī)體在重癥感染下會耗損大量氧氣，葡萄糖的無氧代謝增加，這樣就會出現(xiàn)代酸情況，使血紅蛋白對氧失去親和力。機(jī)體缺氧同樣帶動葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性降低，使高膽紅素血癥的情況加重。但是一般情況采取抗感染或者是藍(lán)光照射患兒就會康復(fù)，并且預(yù)后較好。早產(chǎn)兒的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，引起膽紅素代謝并不完全，這樣的直接后果就是生理性黃疸持續(xù)時間較長并且更加嚴(yán)重，這也是誘發(fā)高膽紅素血癥的主要原因，嚴(yán)重的時候會并發(fā)膽紅素腦病?；谶@種可能性，對早產(chǎn)兒出現(xiàn)的黃疸癥狀要更加的注意，積極治療黃疸病癥，是預(yù)防重癥高膽紅素血癥的有效措施【3】。新生兒處于饑餓、脫水、營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，使胎糞排除延遲，腸肝循環(huán)增加，同樣會造成高膽紅素血癥。文章分析新生兒重癥高膽紅素血癥的危險因素，感染、頭皮血腫及早產(chǎn)等是重癥高膽紅素血癥形成的危險發(fā)病因素。因此要引起各方的重視，對黃疸患兒要及時的研究治療是很有必要的。

參考文獻(xiàn)：

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[2]LasombatV，Sattayasevana B，Janejindamai W，etal.Molecular het-erogeneity of glucose-6-phosphate dehydrogenase （G6PD） vari-ants in the south of Thailand and identification of a novel variant（ G6PDSongklanagarind）[J].Blood Cells Mol Dis，2010，34：191-196

[3]趙培俠，劉小紅，康燕，等.新生兒高膽紅素血癥的病因及治療探討[J].西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（中文版），2012，17（3）：366