宋子英

【摘要】目的：研究和探討采用腹腔腦室分流手術(shù)對(duì)腦積水患者進(jìn)行臨床治療的情況和效果。方法：隨機(jī)選擇2010年11月～2013年11月以來，在我院進(jìn)行治療的96例腦積水患者。按照入院時(shí)間將他們平均的分成對(duì)照組和觀察組兩組（每組各有患者48例），分別采用傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術(shù)和內(nèi)鏡下腹腔腦室分流手術(shù)進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臨床總有效率（95.83%）以及并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（81.25%，18.75%），組間對(duì)比差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下腹腔腦室分流手術(shù)是一種有效、安全、理想的腦積水臨床手術(shù)治療方法。

【關(guān)鍵詞】腦積水；腹腔腦室分流術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0118-02

腦積水主要指的是患者顱內(nèi)因創(chuàng)傷、出血、感染等原因?qū)е履X脊液的吸收、循環(huán)出現(xiàn)障礙或過多的分泌，從而造成顱內(nèi)腦脊液的存積量超過正常范圍[1]。目前，臨床上對(duì)腦積水的治療多是采用腹腔腦室分流手術(shù)方法。本文隨機(jī)選擇2010年11月～2013年11月之間，我院接收的96例腦積水患者。按入院時(shí)間進(jìn)行平均分組，每組各有48例。其中，對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者采用內(nèi)鏡下腹腔腦室分流手術(shù)進(jìn)行治療，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者的臨床診治情況和效果?，F(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年11月～2013年11月期間，在我院進(jìn)行治療的腦積水患者96例。患者的年齡大約在8個(gè)月～72歲之間，平均年齡是35.1±5.8歲；女性患者41例，男性患者55例；病癥類型中，4例為梗阻性腦積水，5例為先天性腦積水，13例為顱內(nèi)腫瘤術(shù)后積水，10例為顱內(nèi)感染積水，30例為腦外傷積水，28例為腦血管病積水，6例為原因不明性積水。將108例患者依照入院時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行平均分組，即：對(duì)照組患者48例，觀察組患者48例。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術(shù)進(jìn)行治療。即對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，而后按照常規(guī)手術(shù)要求在患者側(cè)腦室的額角或枕角處進(jìn)行穿刺，取腹直肌處做切口，自皮下成型隧道進(jìn)入，并引入到下腹腔。待腦室腹腔的分流管放置、固定完成后，將切口縫合。

1.2.2 觀察組 給予患者內(nèi)鏡下腹腔腦室分流手術(shù)進(jìn)行治療。即對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，而后抬升患者頭部至30°左右，自冠狀縫前約1cm處向兩外耳孔的假想連線中間位置進(jìn)行穿刺。在用腦穿針將腦室穿刺成功后，置入內(nèi)鏡，觀察和確認(rèn)腦室中的具體情況，而后進(jìn)行造瘺操作。將內(nèi)鏡自造瘺口穿過，認(rèn)真檢查其蛛網(wǎng)膜情況。待完成后，在內(nèi)鏡輔助下將分流管正確放置，將顱內(nèi)積水分流。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS11.0軟件對(duì)兩組患者的臨床手術(shù)情況和效果進(jìn)行比較、分析和統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行X?檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況分析

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（85.9±25.2）min，住院時(shí)間為（11.3±3.9）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（137.0±26.5）min，住院時(shí)間為（17.1±3.4）d。觀察組明顯短于對(duì)照組，組間比較具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床療效分析

對(duì)照組患者的臨床總有效率為96.30%（52/54），并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（9/48）；觀察組患者的臨床總有效率為79.63%（43/54），并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

腦積水，是腦科臨床上較為常見的危重癥疾病。它對(duì)患者的健康危害較大，常見的有頭暈、頭痛、嘔吐、耳鳴、抽搐、頭顱增大、視力下降、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、四肢無力、智力低下等等[2]。在臨床治療中，相對(duì)于傳統(tǒng)的腹腔腦室分流手術(shù)，內(nèi)鏡下腹腔腦室分流手術(shù)的手術(shù)時(shí)間更短，操作更為確切、簡(jiǎn)單，臨床療效更好，被臨床界大力的推崇和應(yīng)用，逐漸成為當(dāng)前腦積水治療的首選方法[3]。本次臨床研究表明，采用內(nèi)鏡下腹腔腦室分流手術(shù)治療的患者其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于采用傳統(tǒng)腹腔腦室分流手術(shù)的患者，其治療總有效率（95.83%）明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)患者（81.25%），在并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）方面也均明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)患者（18.75%），組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)腦積水患者應(yīng)用內(nèi)鏡下腹腔腦室分流手術(shù)進(jìn)行臨床治療，其手術(shù)治療時(shí)間短，患者恢復(fù)速度快，臨床治療效果好，術(shù)后并發(fā)癥少，因此應(yīng)該給予臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董傳乙.側(cè)腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，06（06）：32-33.

[2] 付鵬，寧波.微創(chuàng)腦室-腹腔分流術(shù)治療腦積水346例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，01（06）：174-175.

[3] 喻厚豐，查曉華.腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水的療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，06（13）：579-580.