王兆剛

【摘要】 目的：分析外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石臨床效果。方法：選取2010年1月～2014年1月我院收治的106例老年膽結(jié)石患者為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組53例患者行外科手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組53例患者在外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予藥物聯(lián)合治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.2%，明顯優(yōu)于對照組總有效率86.8%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物使用數(shù)量以及術(shù)后并發(fā)癥等，與對照組相比具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石能夠取得良好地臨床療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；藥物治療；膽結(jié)石

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0103-02

膽結(jié)石是老年中常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，其治療方法一般有內(nèi)科保守治療及外科手術(shù)治療兩種。近年來，較多的老年膽結(jié)石患者來我院進(jìn)行治療，治療過程中我院采取了外科聯(lián)合藥物的治療方法，且取得了較好的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月我院收治的106例老年膽結(jié)石患者為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組患者53例，其中，男21例，女32例；年齡59～73歲，平均年齡64.8歲；病程2～10年，平均病程5.3年；高血壓19例、糖尿病17例、冠心病17例。對照組患者53例，其中，男23例，女30例；年齡53～77歲，平均年齡65.3歲；病程2～8年，平均病程4.6年；高血壓22例、糖尿病14例、冠心病17例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。我院收治的106例老年膽結(jié)石患者均符合膽結(jié)石診斷判定標(biāo)準(zhǔn)，無心、腎、肝及肺等器官功能障礙，且患者在行內(nèi)科保守治療后無效。

1.2 方法

1.2.1 對照組 53例患者給予外科手術(shù)治療，其中，對于合并有高血壓和糖尿病的患者給予降壓和降糖治療，采用氣管插管、全麻，在患者右肋緣下行膽囊造瘺術(shù)、切除術(shù)以及膽囊切除術(shù)加膽總管探查術(shù)等。手術(shù)完成后給予患者抗炎、止血治療[1-2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 53例患者在上述外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，輔加膽結(jié)石片藥物治療，膽結(jié)石片飯前半個小時服用，一次3g，一日3次，連續(xù)服用30天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：手術(shù)傷口完全正常愈合，體征以及癥狀完金消失，患者恢復(fù)日常正常工作和生活。顯效：傷口基本愈合，體征及癥狀顯著減輕，患者生活能夠自理。有效：傷口基本愈合，體征及癥狀有所改善。無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn) [3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/患者總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次所有研究資料均采用SPSS18.O統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.2%，明顯優(yōu)于對照組總有效率86.8%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物使用數(shù)量以及術(shù)后并發(fā)癥等，與對照組相比具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3、討論

膽囊結(jié)石是一種發(fā)生在膽囊內(nèi)的，由結(jié)石引起的疾病，其是一種較為常見的疾病，隨著年齡的增長，老年人群中常見膽結(jié)石，且女性多于男性。隨著人們生活水平的日益提高，以及飲食習(xí)慣和衛(wèi)生條件的改變，膽結(jié)石已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主，且在臨床上，膽結(jié)石常引發(fā)胰腺炎、膽管炎等多種并發(fā)癥。目前我國對于膽結(jié)石的治療采取兩種方式：內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療，一般而言對于一些內(nèi)科保守治療無效或者外科手術(shù)指征的患者會采取外科手術(shù)治療 [4]。據(jù)多年臨床表明，外科手術(shù)治療老年膽結(jié)石患者具有手術(shù)徹底、術(shù)野清楚以及術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。

外科手術(shù)治療老年膽結(jié)石具有較好的臨床效果，在此基礎(chǔ)上輔以膽結(jié)石片治療，臨床效果更佳。膽結(jié)石片是一種純中藥溶石排石的藥物，其能有效調(diào)節(jié)膽汁中結(jié)合膽紅素、總膽紅素以及游離膽紅素的比例和濃度，能有效組織膽紅素結(jié)石的形成，并同時能融化已經(jīng)形成的結(jié)石。因此，對膽結(jié)石患者施用膽結(jié)石片，可以起到一定的消石、陣痛、消炎、抑菌和解痙的作用。本文研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.2%，明顯優(yōu)于對照組總有效率86.8 %，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物使用數(shù)量以及術(shù)后并發(fā)癥等，與對照組相比具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，外科手術(shù)聯(lián)合膽結(jié)石片治療老年膽結(jié)石方便、安全、住院時間短且并發(fā)癥少，有良好地臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 寧平，溫全.肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療：附178例報告[J].中國普通外科雜志，2008 （2）：34～36.

[2] 薛建東.激光碎石聯(lián)合膽結(jié)石片治療肝膽管結(jié)石42例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（17）：108.

[3] 王懷安，王青.外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石患者60例[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（24）：4908～4909.

[4] 吳階平.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：317～327.