冬子

誰(shuí)都知道母乳是寶寶最佳的食物，可是，誰(shuí)能保證哺乳期媽媽能夠不生病呢？一般來(lái)說(shuō)，媽媽們的哺乳期都在 12 個(gè)月以上，這么長(zhǎng)的時(shí)間，媽媽難免會(huì)受各種疾病困擾 ：常見(jiàn)的如頭疼腦熱、發(fā)燒感冒 ；流感季節(jié)可能患上流感 ；還有一些媽媽本來(lái)就有舊疾，更是不知所措，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。很多媽媽擔(dān)心吃藥會(huì)影響寶寶健康和安全，要么選擇不服藥硬扛，要么選擇服藥后放棄母乳喂養(yǎng)。哺乳期到底該如何安全用藥呢？

很多藥物在哺乳期是安全的

很多時(shí)候，媽媽們感冒發(fā)燒，都會(huì)選擇多休息多喝水，或者用點(diǎn)食療的方法，如果這些能夠解決問(wèn)題當(dāng)然最好，若不能解決問(wèn)題并且影響了生活質(zhì)量，不妨通過(guò)服用些退燒的藥來(lái)緩解病情。事實(shí)上，很多藥物在哺乳期是可以放心使用的。比如，媽媽感冒發(fā)燒了，控制體溫可以用以對(duì)乙酰氨基酚為單一成分的退燒藥，如撲熱息痛等，也可以用布洛芬，退燒效果好，對(duì)寶寶也比較安全。再如，擦傷、碰傷用酒精、碘伏消毒，這些外用藥對(duì)寶寶也比較安全。清創(chuàng)之后，如果要涂抹百多邦之類(lèi)的藥物避免感染，只要注意涂抹的位置不接觸寶寶皮膚，不要讓寶寶舔到或吃到嘴里，都是安全的。

哺乳期“禁用”“慎用”的參考意義大嗎

有時(shí)候，很多藥品的說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注著“哺乳期禁用”“哺乳期慎用”字樣。這種標(biāo)注其實(shí)意思比較含糊，很可能是因?yàn)闆](méi)有臨床數(shù)據(jù)的支持。美國(guó)的 FDA 會(huì)要求藥廠(chǎng)在寫(xiě)說(shuō)明書(shū)的時(shí)候，要把所有搜集到的臨床數(shù)據(jù)，包括哺乳期內(nèi)的數(shù)據(jù)和孕期的數(shù)據(jù)，都要加到說(shuō)明書(shū)里，這樣可以給醫(yī)護(hù)人員更好的指導(dǎo)作用。比如在臨床中，有幾個(gè)媽媽在哺乳期用了什么樣的藥，選擇斷奶了還是沒(méi)有斷奶，斷奶的過(guò)程中 2 小時(shí)或 4 小時(shí)所收集的乳汁的藥物量，在國(guó)外是有這樣的臨床資料、文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)的。而國(guó)內(nèi)這方面的研究還不太成熟，因此就籠統(tǒng)標(biāo)注“禁用”“慎用”的字樣。因此，遇到需要服用藥物的情況，還是咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或藥劑師比較安全。

哺乳期用藥的基本原則

用任何藥先查一下哺乳期是否安全。如果沒(méi)有資料，可以咨詢(xún)醫(yī)師或者藥師，告訴他自己正在哺乳，請(qǐng)他幫助查一下該藥在哺乳期使用的安全性。

哺乳期完全不能碰的那些藥

哺乳期堅(jiān)決不能碰的藥包括 ：影響寶寶健康的藥物和影響媽媽泌乳的藥物。

如影響泌乳的藥物有雌激素，最常見(jiàn)的是口服避孕藥。通?？诜茉兴幨菑?fù)方的成分，一種成分是雌激素，一種成分是孕激素。國(guó)外有專(zhuān)門(mén)的哺乳期避孕藥，成分是單一的，只有孕激素，沒(méi)有雌激素。再如感冒類(lèi)的藥里面有退燒的成分，比如對(duì)乙酰氨基酚，但是還有其他的成分，可能對(duì)寶寶造成影響。

另外，對(duì)寶寶健康有影響的藥物如抗生素類(lèi)的四環(huán)素，如果媽媽哺乳期用了四環(huán)素，寶寶會(huì)可能有四環(huán)素牙。一些媽媽因長(zhǎng)粉刺口服的異維 A 酸類(lèi)的藥也是哺乳期不建議用的。

更多不宜服用的藥物

下列藥物對(duì)新生兒及嬰兒影響較大，哺乳的媽媽不宜服用。必須使用時(shí)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并應(yīng)暫停哺乳，停藥后需要數(shù)天后方可哺乳。但是在用藥期間，一定要注意用手或吸奶器定期將乳房排空，以免影響以后的泌乳量。

藥物類(lèi)別 商品名

抗生素 氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等

鎮(zhèn)靜催眠藥 魯米那、安定、氯丙嗪等

鎮(zhèn)痛藥 嗎啡、可待因、美沙酮

抗甲狀腺藥 碘劑、他巴唑等

抗腫瘤藥 5- 氟尿嘧啶等

其他藥 滅滴靈、痢特靈、異煙肼、阿司匹林、麥角胺、水楊酸鈉、利血平等

Q如果服藥期間選擇斷乳，等不用藥了再恢復(fù)母乳，這種做法是不是最安全的呢？

A

這種做法針對(duì)藥物是不安全的情況，如果藥物是安全的，就沒(méi)有必要暫停母乳。一般即便要停，停多久也不是媽媽自己能夠隨便決定的。藥物本身有半衰期，一般 5 個(gè)半衰期以后，藥物就能從體內(nèi)完全清除了。所以停止哺乳之前要先查服用藥物的半衰期是多久，比如某個(gè)

藥的半衰期是 5 個(gè)小時(shí)，那用這個(gè)藥的半衰期乘以 5，25個(gè)小時(shí)以后，藥在體內(nèi)就完全清除了。這樣測(cè)算一下，就可以準(zhǔn)確知道自己什么時(shí)候可以安全地哺乳了。

Q哺乳期媽媽腹瀉后，該怎么辦？能吃藥嗎？

A

先去醫(yī)院查一下是細(xì)菌性（感染性腹瀉），還是食物中毒。如果是細(xì)菌性的，需要看醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要開(kāi)抗生素，如果不是，則對(duì)癥治療。比如止瀉可以選擇有止瀉功能的思密達(dá)，同時(shí)，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽來(lái)補(bǔ)充失去的水分和電解質(zhì)。如果腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，腸道黏膜可能

會(huì)受損，可以服用一些益生菌來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群，比如培菲康。這些藥在哺乳期都是相對(duì)安全的。

Q有過(guò)敏性疾病的哺乳媽媽該怎么辦？

A

一般有過(guò)敏性疾病，比如常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎，到了季節(jié)馬上就會(huì)表現(xiàn)癥狀，哺乳的媽媽會(huì)非常痛苦。如果媽媽處在這種緊張痛苦的狀態(tài)，會(huì)沒(méi)有心情去照顧寶寶，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育有影響。過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)藥有兩類(lèi)，一類(lèi)是激素類(lèi)的藥，比如布地奈德鼻噴劑能夠緩解鼻塞的癥狀，相對(duì)安全；另外就是抗組胺的藥，比如氯雷他定，即開(kāi)瑞坦，這是控制打噴嚏、流鼻涕的癥狀的。這兩類(lèi)藥，一個(gè)是噴霧劑，一個(gè)是口服類(lèi)的藥，哺乳期都是安全的，可以繼續(xù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

Q感冒的時(shí)候，服用中藥是不是更安全？

A

能食療，盡量不吃藥。照顧寶寶需要很大的體力和精力，可以找人幫忙一起照顧寶寶，自己多休息，把精神養(yǎng)好。如果嗓子疼，可以用淡鹽水漱口，或者服用一些枇杷糖等含片，相對(duì)安全。如果總是流鼻涕、打噴嚏，可以用生理性海水鼻腔噴霧器洗一洗鼻子。