董雪梅

【摘要】目的 分析了舒利迭在慢性支氣管炎的臨床治療中的運(yùn)用。方法 選擇了2008年09月至2012年09月我院收治的240例慢性支氣管炎患者，分為觀察組與對(duì)照組，每一組120例。兩組患者在住院治療的過(guò)程中，在觀察組患者身上使用呼吸內(nèi)科常規(guī)治療慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上加以采用舒利迭藥物治療，在對(duì)照組患者身上使用呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，選擇兩組患者病情恢復(fù)情況作為觀察指標(biāo)，觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者在接受不同治療后，觀察組患者的病情恢復(fù)情況明顯比對(duì)照組患者要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將舒利迭運(yùn)用在慢性支氣管炎患者的治療中，效果顯著，且使用這種治療方法，副作用小，安全性能高，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒利迭；慢性支氣管炎；臨床；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0085-02

慢性支氣管炎是一種臨床中的常見(jiàn)病，老年人為常發(fā)人群。慢性支氣管炎在臨床上的表現(xiàn)特征為咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作，急性發(fā)作期合并感染時(shí)支氣管炎性分泌物增多，常影響肺的通氣功能，甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭。舒利迭（Seretide）是吸入型糖皮質(zhì)激素和吸入型長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑（沙美特羅）的聯(lián)合制劑，既有抗炎又有持續(xù)擴(kuò)張支氣管的作用，且在療效上互補(bǔ)。所以本文主要論述了將舒利迭運(yùn)用在治療慢性支氣管炎的治療上，并分析了治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文收取了本院在2008年09月～2012年09月之間收治的慢性支氣管炎患者240例，所有病例都應(yīng)該滿(mǎn)足相關(guān)的慢性支氣管炎診斷的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。且排除合并或并發(fā)肝腎功能損害，有過(guò)敏史，合并其他部位感染，有嚴(yán)重心、腦、腎、血管疾病、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組120例，其中男性86例，女性34例，年齡51～75歲；對(duì)照組120例，其中男性90例，女性30例，年齡52～73歲。兩組病例在年齡、性別比例、病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予氧療、保持呼吸道通暢、抗感染及化痰、止咳、平喘等常規(guī)治療。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予吸入舒利迭（丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉劑TM50g/250g或5Og/100g）每次1吸，2次/d。兩組治療過(guò)程中如無(wú)特殊情況（如高熱等）均不加用其他對(duì)癥治療藥物。兩組療程均為2周，治療結(jié)束后觀察療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

用藥前、治療中及療程結(jié)束后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龅炔⑦M(jìn)行x線胸片或胸透檢查，詳細(xì)觀察記錄臨床癥狀、體征變化及藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行。顯效：主要癥狀、體征明顯緩解或基本消失，客觀指標(biāo)接近正常；有效：主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善；無(wú)效：主要癥狀、體征無(wú)變化，客觀指標(biāo)變化不明顯或加重。對(duì)主要癥狀咳、痰、喘和發(fā)熱，療程超過(guò)3d無(wú)明顯改善、加重或兼見(jiàn)神志改變，血壓下降等重癥的觀察病例，加用其他綜合治療，療效判定為無(wú)效病例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用藥前后比較用t檢驗(yàn)，臨床有效率用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組的動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^

治療前兩組氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）比較無(wú)顯著性差異。治療后治療組的PaO2顯著高于治療前，PaCO2顯著低于治療前。兩組之間比較，治療組的PaO2治療結(jié)束后顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；PaCO2則顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未見(jiàn)明顯毒副作用，治療組有2例病人出現(xiàn)咽部不適，停用后癥狀消失。對(duì)照組出現(xiàn)惡心6例，輕度腹瀉2例。所有病例治療前后肝、腎功能均正常。

3 討論

慢性支氣管炎患主要是指由非生物性因素或者生物性因素引起的支氣管黏膜以及其周邊組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)的疾病，這種炎性反應(yīng)是非特異性的。該疾病是臨床上常見(jiàn)的呼吸道炎性反應(yīng)之一，最常見(jiàn)的致病因素是細(xì)菌或病毒的感染。該病主要的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯痰、氣喘等，且可能伴有發(fā)熱等全身反應(yīng)。舒利迭的有效藥物成分為丙酸氟替卡松和沙美特羅，前者具有高效的抗炎作用，而后者則起到長(zhǎng)效擴(kuò)張支氣管的功效，兩者相結(jié)合使用不僅能減輕患者的炎性反應(yīng)癥狀，還能緩解患者疾病發(fā)作時(shí)的喘息、氣急等體征。

舒利迭的準(zhǔn)納器中含有丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種藥物，沙美特羅為選擇性的長(zhǎng)效2一受體激動(dòng)劑，這類(lèi)2一受體激動(dòng)劑的分子結(jié)構(gòu)中具有較長(zhǎng)的側(cè)鏈，因此具有較強(qiáng)的脂溶性和對(duì)2一受體較高的選擇性，其舒張支氣管平滑肌的作用可維持12h以上，在所有的吸入型糖皮質(zhì)激素中丙酸氟替卡松脂溶性最強(qiáng)，是一種高效的局部糖皮質(zhì)激素，吸入推薦劑量的藥物時(shí)，在肺組織內(nèi)具有抗炎活性，同時(shí)最大限度的降低全身不良反應(yīng)。沙美特羅起控制癥狀的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并預(yù)防病情惡化。

本組研究表明，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)治療組的顯效率為45.O%，也顯著高于對(duì)照組的20.O%。治療后治療組的PaO2顯著高于治療前，PaCO2顯著低于治療前。兩組之間比較，治療組的PaO2治療結(jié)束后顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；PaCO2則顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)未見(jiàn)無(wú)明顯的毒副作用。

綜上所述，舒利迭運(yùn)用在慢性支氣管炎的臨床治療上效果很好，能顯著改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，并無(wú)明顯的毒副作用，使用安全，臨床價(jià)值很大。

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